小青龙汤加减治全身多关节肿痛医案
【小青龙汤加减治全身多关节肿痛医案】【临床应用】
张氏治疗全身多关节肿痛9例，其中男性2例，女性7例；年龄34~68岁，平均年龄48岁；病程2天~2年；均已排除风湿性、类风湿性关节炎及骨质病变 。方药小青龙汤加味：黄芪20g，党参10g，麻黄6g，桂枝15g，白芍（酒炙）10g，干姜15g，细辛3g，法半夏6g，甘草10g，五味子10g，茯苓12g，滑石15g，羌活15g，独活15g，桑寄生10g，秦艽12g，延胡索（醋炙）10g每日1剂，分2次服 。效果：一般于首服3剂后，均感症状减轻；再投5剂而愈者有6例；另3例继续用以上方剂治疗，亦相继痊愈 。
【病案举例】
杜某，女，42岁 。2003年12月3日初诊患者全身多处关节疼痛2年，平时服用消炎痛、保泰松治疗用药时疼痛减轻，停药后复发，曾肌内注射维生素B1、维生素B12疗，并经常肌内注射安痛定以缓解疼痛，但病情反复发作，迁延难愈 。实验室检查显示：抗“0”240U，类风湿因子（-），血沉10mm/h 。现感双手指关节、双膝、踝及趾关节肿胀疼痛，遇风寒加重，并感四肢发凉，舌质淡胖，苔白腻，脉沉弦 。辨证为寒湿内停，脉络痹阻治宜散寒除湿、温经通络、止痹痛 。以小青龙汤加味 。处方：黄芪20g，党参10g，麻黄6g，桂枝15g，白芍（酒炙）10g，干姜1g，细辛3g，法半夏6g，甘草10g，五味子10g，茯苓12g，滑石15，羌活15g，独活15g，桑寄生10g，秦艽12g，延胡索（醋炙）10g 。每日1剂，分2次服 。治疗5剂而愈 。
按：本病多因素体阳虚，气血不足，卫外不固，风寒湿邪乘虚里，开始阻于皮肤肌肉间，由于病邪未被及时清除，继而由浅人深，寒湿凝聚，脉络痹阻，关节疼痛，甚至肿胀遇寒则重 。方中黄芪、党参补益阳气；麻黄、桂枝、干姜、细辛温经散寒；白芍养血；半夏燥湿；茯苓、滑石利水渗湿；羌活、独活、桑寄生祛风止痛；延胡索活络止痛 。为防温燥攻伐太过，配以五味子佐制；甘草调和诸药 。总之，本方具有补益气血、温经散寒、祛风止痛之功效 。
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