小青龙汤加减治喘证医案
喘证是以呼吸困难、气息急促 ， 甚至张口肩、鼻翼煽动、不能平卧为特征的 ， 肺系疾病的一种病变 。可见于某些急、慢性疾病过程中 ， 如急、慢性喘息型支气管炎 ， 肺炎 ， 肺气肿 ， 心源性哮喘 ， 肺源性心脏病 ， 肺结核 ， 矽肺 ， 癔病 ， 心力衰竭等 。喘证常由多种疾患引起 ， 病因很复杂 ， 常见的病因有外邪犯肺、痰浊内蕴、情志失调、久病劳欲等 ， 致使肺气上逆 ， 宣降失职 ， 或气无所主 ， 肾失摄纳而成 。
【小青龙汤加减治喘证医案】呼吸困难为喘证的特征性证 ， 临床表现轻重不一轻者仅见呼吸迫促 ， 呼气吸气深长 ， 一般尚能平卧 。重者可见鼻翼煽动 ， 张口拾肩 ， 端坐呼吸 ， 面唇紫绀 。急发者多表现呼吸深长费力 ， 以呼出为快 ， 胸满闷塞 ， 甚则胸盈仰息 ， 声高痰涌 ， 气喘与劳动及体位无关 。缓发者多表现呼吸微弱而浅表乏力 ， 以深吸为快 ， 声低息短 ， 动则加重 ， 气喘与劳动及体位明显相关 。若病情危笃 ， 喘促持续不已 ， 可见肢冷汗出 ， 体温、血压骤降 ， 心悸心慌 ， 面青唇紫等喘脱危象 。
【病案举例】
雷氏临床用小青龙汤去麻黄、加杏仁治喘证患者30例 ， 临床控制11例；显效12例；有效6例；无效1例 。体会到小青龙汤治喘去麻黄与否 ， 关键在病机 ， 表寒里饮者用麻黄 ， 肺寒饮停无表证或表证轻者去麻黄 ， 加杏仁 。
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