六神丸加减治传染性单核细胞增多症医案、配方
传染性单核细胞增多症
传染性单核细胞增多症是一种单核-巨核细胞系统急性增生性传染病，主要由EB病毒引起，根据其发病特点和临床表现，属中医“温病”范畴，因感受温邪所致 。由于四季气候的特点及变化不同，形成的温邪也各有特点 。本病临床上常见的有风温、暑温、湿温表现 。其发病机制是温热时邪从口鼻而入，内犯肺胃，上攻咽喉，热灼津液，成痰致瘀，凝于筋膜，郁于肝胆 。治疗上应重在清热解毒为主 。
【病案举例】
陈治珍等用六神丸（上海雷允上药业有限公司，国药准字220020069）1岁服1粒，每增加1岁则增加1粒，9~14岁，每次8粒，每日2次，普济消毒饮：黄芩6~10，黄连6~10g，牛蒡子6~10g，玄参6~10g，甘草3~6g，陈皮3~6g，板蓝根10~20g，马勃3~6g（包煎），连翘8~10，薄荷3~6g（后下），升麻4~6g，僵蚕6~8g，柴胡6~8g，桔梗6~8g 。每日1剂，水煎取汁100~200ml，分2~3次服用 。治疗7d判断疗效 。治疗传染性单核细胞增多症取得满意疗效 。
32例患儿均符合《临床疾病诊断依据治愈好转标准》的诊断标准，其中男性18例，女性14例，年龄2岁以下3例，2+~5岁15例，5+~9岁10例，9+~14岁4例，发病时间最长15d，最短3d发热者32例，咽痛16例，咳嗽12例，肝脏肿大12例，脾脏肿大10例，皮疹4例，均有咽充血及浅表淋巴结肿大，外周血液检查白细胞（8.0~30）×10/L，异型淋巴细胞均>10%，血清嗜异凝集试验增高者8例，EB病毒抗体阳性者18例，肝功能异常者24例 。治疗方法：用六神丸（上海雷允上药业有限公司国药准字20020069）1岁服1粒，每增加1岁则增加1粒，9~14岁，每次8粒，每日2次，普济消毒饮：黄芩6~18g，黄连6~10g，牛蒡子6~10g，玄参6~10g，甘草3~6g，陈皮3~6g，板蓝根1~20g，马勃3~6g（包煎），连翘8~10g，薄荷3~6g（后下），升麻4~6g，僵蚕6~8g柴胡6~8g，桔梗6~8g 。每日1剂，水煎取汁100~200ml，分2~3次服用 。治疗7d判断疗效 。治疗传染性单核细胞增多症取得满意疗效 。治疗结果：参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》 。
临床痊愈：症状与体征消失，并发症治愈；血象与肝功能均恢复正常 。好转：体温正常，部分症状或病理体征尚未消失，部分实验室检查结果尚未恢复正常 。无效：症状、体征未改善者 。痊愈25例，好转7例，无效0例，全部病人经治疗后体温均可恢复正常，肝肿大12例，治疗后9例恢复正常，脾肿大10例治疗后8例恢复正常，皮疹4例，治疗后全部恢复正常，淋巴结肿大经治疗后20例转正常，5例明显缩小，7例比前缩小，肝功能异常24例，治疗后恢复正常者18例 。异型淋巴细胞恢复正常者25例，嗜异凝集试验8例增高，治疗后5例恢复正常，3例上升 。
【六神丸加减治传染性单核细胞增多症医案、配方】按：六神丸由麝香、冰片、牛黄、珍珠、蟾酥、雄黄组成，具有清热解毒、消肿止痛功效 。近年该药应用范围不断扩大，如病毒感染性疾病和肿瘤性疾病等，经药理研究表明，六神丸对血管通透性增加期炎症有明显的抑制作用，可以明显地激活小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬功能，它的抗炎、镇痛和增强免疫功能作用，与普济消毒饮合用，能清热解毒、消肿散结，只要注意六神丸的用药剂量及用药次数，本组病例未出现明显毒性及不良反应 。普济消毒饮清热解毒、疏风散邪经体外实验研究证实，普济消毒饮还对链球金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌及肺炎球菌有较强的抗菌作用，具有杀菌、降温的功效，方中的黄芩、黄连、连翘、板蓝根等具有广谱的抗菌、解热、解毒作用，而本方剂具有利胆、保肝作用的药物占了大部分，除了上述的黄芩、黄连、连翘、板蓝根外，还有柴胡、升麻、薄荷等；同时僵蚕的化痰散结，玄参的活血化瘀，马勃、牛蒡子的利咽消肿，对于传染性单核细胞增多症都有很好的治疗作用 。经临床证实，六神丸合普济消毒饮治疗传染性单核细胞增多症疗效确切 。
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