六神丸加减治食管癌医案、配方
食管癌
食管癌属中医学“噎膈”范畴，系食管中有“有形之物阻拒其间”造成的 。多因忧愁思虑，积劳积郁，酒食不节，损伤正气，导致气、痰、瘀交结，阻隔于食道、胃脘而致 。病位在食道，属胃所主 。病变脏腑与肝、脾、肾三脏有关，因三脏之经络皆于食道相连，从而影响食道的功能 。七情内伤、饮食不节、年老肾虚可致肝、脾、肾三脏功能失常 。脾之功能失调，健运失司，水湿聚而为痰；肝之疏泄失常，则气失条达，可致气滞血瘀或气郁化火；肾阴不足，则不能濡养咽嗌，肾阳虚馁，不能温运脾土，以致气滞、痰阻、血瘀，使食管狭窄，胃失通降，津液干涸失濡而成噎膈 。病理性质总属本虚标实 。本病初期，以标实为主，由痰气交阻于食道和胃，故吞咽之时哽噎不顺，格塞难下，继则瘀血内结，痰、气、瘀三者交互搏结，胃之通降阻塞，上下不通，因此饮食难下，食而复出 。久则气郁化火，或痰瘀生热，伤阴耗液，病由标实转为正虚为主，病情由轻转重如阴津日益枯槁，胃腑失其濡养，或阴损及阳脾胃阳气衰败，不能输化津液，痰气瘀结倍甚，癌毒内生、痰瘀内蕴毒瘀痰互结于食道，日久而为积块，妨碍饮食下咽，致使后天水谷不充，肌体失养，日渐消瘦，出现正虚瘀结、本虚标实之象，尤其是晚期患者多见阴损及阳、脏腑失调之证 。解毒散结，消肿止痛为主是治疗食管癌的重要手段之一 。
【病案举例】
胡志敏等用六神丸，每次15粒，口内含化，每日4次，待症状缓解后改为每次10粒，每日3次，连用4周为1个疗程，平均用药2~3个疗程，用药初期配合应用抗生素：奈特0.2g+0.9%生理盐水200ml，1d1次静脉滴注，接着用替硝唑注射液200mg，1d1次静脉滴注，两药连用2周后停药 。病人进食困难，滴水难人者，予支持疗法，酌情给予脂肪乳、血浆及白蛋白，每日进液体量保持在20003000ml之间 。取得满意疗效 。
观察8例病人中，男6例，女2例；年龄为56~75岁之间；均经食管镜检查，病理确诊为鳞状上皮癌均为术后复发或患者拒绝手术及放、化疗患者 。临床表现：均有进食梗噎、呕吐痰涎、胸骨后疼痛、消瘦、乏力等症 。本组患者均用六神丸每次15粒，口内含化，每日4次，待症状缓解后改为每次10粒，每日3次，连用4周为1个疗程，平均用药2~3个疗程，用药初期配合应用抗生素：奈特0.2g+0.9%生理盐水200ml，1d次静脉滴注，接着用替硝唑注射液200mg，1dl次静脉滴注，两药连用2周后停药 。病人进食困难，滴水难入者，予支持疗法，酌情给予脂肪乳、血浆及白蛋白，每日进液体量保持在2000~3000ml之间 。经治疗后，所有病人进食梗噎症状均有改善，其中6例病人可进软食、馒头等食物，呕吐痰涎症状减轻；2例呕吐消失，胸骨后疼痛亦明显减轻8例中有2例由滴水难达到能进流食，生存质量均有明显提高 。其中存活2年以上2例，1年以上3例，半年以上1例，半年内死亡2例 。
【六神丸加减治食管癌医案、配方】按：六神丸由珍珠粉、犀牛黄、麝香、腰黄、冰片、蟾酥组成，有开窍醒神、活血散瘀、解毒止痛、化痈生肌的功用，为治疗咽喉肿痛的名贵中成药，具有良好疗效，笔者将其用于晚期食管癌患者，主要取其解毒散结、消肿止痛之功 。方中麝香可避秽，活血散结；牛黄豁痰开窍；珍珠善收敛生肌；冰片散郁止痛蟾酥、雄黄又具燥湿解毒消肿之功；诸药合用，可治痞块积聚、疽肿毒 。笔者临床上总结的病例虽不多，但是确实收效良好 。食管癌属中医学“膈”范畴，系食管中“有形之物阻拒其间”造成的 。多因忧愁思虑，积劳积郁，酒食不节，损伤正气，导致癌毒内生、痰瘀内蕴所致 。毒瘀痰互结于食道，日久而为积块，妨碍饮食下咽，致使后天水谷不充，肌体失养，日渐消瘦，出现正虚瘀结、本虚标实之象，尤其是晚期患者多见阴损及阳、脏腑失调之证 。六神丸服用方便价格低廉，使用中未见有任何毒性及不良反应，对于晚期并且不能接受手术及放、化疗的食管癌患者，不失为一种较好的、值得推广的治疗方法 。另外，在此值得一提的是应用抗生素治疗的问题，在临床治疗中，发现病人常呕吐大量痰涎，其味腥臭难闻，部分病人常伴发热，血象偏高，考虑为癌症晚期，机体免疫功能低下，易并发感染其病原菌多为革兰阴性菌；同时，食管部位肿块阻塞，亦易合并厌氧菌感染，故选用了抗生素，加强了六神丸的功效 。
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