参苓白术散加减治痛风性肾病医案
痛风性肾病亦称尿酸性肾病，是指由于血尿酸产生过多或排泄减少形成高尿酸血症所致的肾损害 。血尿酸增高有原发和继发两种，原发性高尿酸血症多由于先天性嘌呤代谢紊乱引起，部分与遗传缺陷有关，一部分则原因未明；继发性高尿酸血症可由恶性肿瘤、肾功能衰竭、药物等多种原因引起 。尿酸性肾病以往在我国认为比较少见，但近年来由于营养条件改善，发病率不断上升根据本病临床表现，可归属中医学“痹证”、“淋证”、“腰痛”等证范畴 。
【病案举例】
凌氏以济生肾气丸合参苓白术散为主治疗痛风性肾痛病34例，治疗用济生肾气丸合参苓白术散加减为基本方：熟地25g，山茱萸15g，山药20g，茯苓20g，丹皮8g，泽泻15g，制附子6g，桂枝6g，牛膝20g，车前子15g，党参20g，白术6g，桔梗5g，砂仁5g，薏苡仁20g，海金砂30g，金钱草30g，大黄15g，丹参30g，甘草5g小便短赤，有镜下或肉眼血尿者去桂枝、制附子，加小蓟20g，石韦20g；伴恶心欲呕者加竹茹、姜半夏各15g，黄连3g；关节肿痛者加络石藤、青风藤、威灵仙各15g 。两组均以周为1疗程，连续治疗2个疗程后统计疗效 。结果：显效13例，有效15例，无效6例，总有效率82.35%
【参苓白术散加减治痛风性肾病医案】张氏以参苓白术散抑制血尿酸升高86例临床症见：面色萎黄或淡白，恶心纳呆，胸脘满闷，或吐或泻，形体虚弱，少气懒言，倦怠乏力，舌淡，脉缓弱 。证属脾胃气虚证 。治疗：参苓白术散1袋（6g），3次/日 。结果：治疗3个月后，86例患者血尿酸恢复至272.83±58.36mol/l
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