四物汤加减治小儿丘疹性荨麻疹医案
丘疹性荨麻疹常见于学龄期儿童及青少年，多发于春、夏、秋季 。主要症候表现为：丘形疹、风团样皮疹，基本皮肤损害为水疱丘疹，剧痒难忍，搔抓后局部形成局限性潮红隆起，皮损多在四肢躯干部位，往往此愈彼起，反复发作，延续数周转年又发，影响患儿正常生活、学习、睡眠，殊为痛苦 。
病因病机主要是素体不足，内蕴湿热；或因肠道寄生虫造成自身反应；或因吃腥发动风之食物；或因内有食滞，复感风邪而诱发本病 。临证当辨明风、湿、热邪孰轻孰重 。既要用四诊、八纲、气血、脏腑等辨证分析全身症状，更应重视皮肤表现以辨外症 。辨外症主要通过望诊来区别皮损形态、色泽、部位，以了解病证的性质和脏腑状况，即所谓“视其外应，以知其内脏，则知所病矣” 。
【病案举例】
1.王某，女，8岁，学生，1997年6月9日初诊 。发病2个月，无发热，皮疹散发于四肢及胸腹部，中心为水疱性丘疹，大小不等，周围以红色风团，肢端有大水疱，如黄豆粒大小，昼夜痒甚，食欲、大便如常，大便常规检验：黄色成形便，虫卵（+）舌红苔薄黄，脉弦数 。面部有白色虫斑数个 。证属肌肤湿热，肠道虫积，外感风热 。治宜祛风止痒，清热利湿 。方用四物汤加味：生地10g，赤芍10g，川芎6g，当归6g，丹皮6g，生薏苡仁10g，生甘草6g，3剂，水煎服 。4日后复诊，丘疱疹变小，无新的皮疹出现，瘙痒减轻 。继以前方3剂后复诊，无痒感，皮疹消退，仅留色素沉着痕迹，夜能安睡，后改投驱虫健脾化湿之剂3剂，随访半年未复发 。
【四物汤加减治小儿丘疹性荨麻疹医案】2.张某，男，10岁，学生，1996年8月10日初诊患病已半年，无发热，疱疹淡红，散发于四肢，抓破后流黄水，既痒又痛，皮损此愈彼起，反复发作，面色少华，神疲乏力，时时自汗出，短气，舌淡苔薄，脉细 。证属风湿郁表，气血虚弱 。治宜益气健脾，活血祛风 。方用四物汤加味：当归10g，地肤子10g，白蒺藜12g，生薏苡仁10g，何首鸟10g，防风10g，蝉蜕6g，生甘草6g，3剂，水煎服 。第5日复诊，自汗已止，气短乏力改善，皮损痒痛明显减轻，继服6剂后病愈，随访1未复发 。
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