四物汤加减治急性泌尿道感染医案
急性泌尿道感染是常见的感染性疾病之一 。以育龄妇女为多见 。
起病急骤，以发热、尿频、尿急、尿痛、腰酸痛为主，且伴腹痛、血尿等 。
急性泌尿系感染属于祖国医学之“淋证”范畴，其病因病机不外平时多食辛热肥甘之品，或嗜酒太过，酿成湿热，下注膀胱；或因情志抑郁，气火郁于下焦，火热与湿蕴结而成 。湿热影响膀胱气化，膀胱气化不行，气不行则血易滞而见尿频尿急、尿痛、小腹刺痛，湿热蕴结迫血下行，而见尿赤带血 。淋证多有小腹刺痛，乃湿热阻滞气血运行之故，故用四物汤补血调血，血行气运，则诸症易愈 。
【临床应用】
郑氏以加味滑珀四物汤为基础方治疗急性泌尿道感染107例，疗效满意 。药用：滑石10g（布包），琥珀（调服）6g，当归10g，白芍10g，川芎10g，生地10g，蒲公英15~30g，木通6g，牛膝6g，金银花10~20g 。加减：大便干燥可加大黄（后下）6g；血尿加白茅根15~30g，丹皮6~10g，小蓟15~20g；体虚反复发作者，服用上方3剂后加黄芪15g，丹参10g，益母草1g；腹痛甚加延胡索10g治疗效果：痊愈98例，占91.59%，显效7例，占6.5%；无效2例，占1.87%；总有效率98.13% 。
【病案举例】
1.张某，女，24岁，已婚，工人，于1991年10月3日就诊 。
发病2天，就诊时症见：尿频，尿急，尿痛，尿后小腹刺痛，尿色赤，舌质红，苔黄微腻，脉滑数 。白细胞1.0×10L，中性粒细胞0.86.尿常规：蛋白（±），白细胞7~8，红细胞（++），无管 。治以清热利湿，和血通淋 。方用加味滑珀四物汤：滑石10g（布包），琥珀6g（调服），当归10g，生地10g，赤芍10g，川白芍6g，蒲公英30g，木通6g，白茅根20g，小蓟15，延胡索6g3剂，水煎及 。1991年10月6日二诊，症状消失，血尿常规正常，再进原方3剂以善其后 。
2.徐某，女，57岁，1992年2月29日就诊 。自述3天前开始尿频，尿急，尿痛，尿后小腹刺痛，淋漓不尽，今晨小便色赤 。血常规：白细胞15.6×10/L，中性粒细胞0.86尿常规：蛋白（+），脓细胞7~8，红细胞（+++） 。症见：尿频，尿急，尿痛，下腹刺痛，尿赤，大便干燥，舌苔黄腻，脉滑数治以清热利湿，调血通淋，方用加味滑珀四物汤加味治疗：滑石10g（布包），琥珀6g（调服），生地10g，当归10g，川芎10g，白芍10g，赤芍10g，蒲公英30g，金银花10g，小蓟15g，白茅根30g，延胡索10g，大黄10g（后下） 。3剂，水煎服，诸症好转，血常规正常，尿常规：脓细胞（2~3），红细胞（+），守原方再服3剂，尿常规正常患者过去曾患此症3次，且年龄较大，故在原方基础上，加黄芪30g，丹参15g，益母草10g，以益气调血，巩固疗效 。1年余未曾复发 。
【四物汤加减治急性泌尿道感染医案】按：加味滑珀四物汤中滑石味甘性寒，利尿、渗湿、清热，为治湿热淋之常用药 。琥珀味甘性平，镇静安神，利尿通淋，活血祛瘀；木通味苦性寒，清热利尿；蒲公英味苦、甘，性寒，清热解毒利尿且不伤胃；白茅根味甘性寒，凉血清热利尿消肿；牛膝性善下行，前人有：“牛膝淋证要药”，但有“引血下行之弊，故尿血多者，宜慎用 。
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