理中丸加减治胆道术后“T”管引流胆汁过多医案
胆汁由肝脏及胆管持续生成 。胆是机体的一种极重要的体液，每日的生理分泌量约800~1000ml，也即每小时约30~40ml的生成量 。
胆汁不仅参与脂质和脂溶性维生素的消化吸收，而且还是体内许多代谢产物的内外源性有害物资的排泄途径 。通常肝胆汁色浅、稀薄、偏碱；胆囊胆汁色深、黏稠、相对偏酸 。
胆汁的主要成分为水，其主要溶质除了与血浆成分相似的电解质、蛋白质外，还有大量经肝
【理中丸加减治胆道术后“T”管引流胆汁过多医案】脏生物转化等处理后的经胆排泄物，其中有些是被扬弃的代谢尾产物或有害物质 。胆汁成分甚为复杂，临床上受到重视的溶质有胆汁酸盐、胆色素、胆固醇、磷脂、脂肪酸以及胆汁中的各种电解质和酶（如碱性磷酸酶、亮氨酸氨基转肽酶、乳酸脱氢酶、谷氨酰转肽酶等） 。
胆汁的流动取决于胆汁分泌率、胆囊和胆道括约肌以及十二指肠第二段的舒缩状态，其流向依存于管腔各处的压力梯度，其流速则与驱动压成正比，与阻力成反比 。胆汁的分泌率受生活习性及肝脏功能状态影响，依不同的种属而异，如食草动物一般高于杂食动物 。胆囊可将肝胆汁浓缩510倍，浓缩时，90%的水及部分电解质被重吸收 。以上任何一个环节出现异常，都会导致胆汁分泌异常 。
【病案举例】
才本想等报道患者因胆石症而手术，取出结石，并行“T”形管引流，术后给予抗生素抗感染，而胆汁引流量逐渐增多，最多时每小时5000~6000ml 。症见面色青黄，神疲乏力，四肢厥冷 。证属中焦阳虚，运化失司 。治用理中汤加砂仁10g服药2剂后，胆汁分泌减少至24h500ml左右，精神食欲明显好转 。后予香砂六君子丸善后，痊愈 。
按：预防胆汁分泌过多应注意饮食调节，膳食要多样，此外，生冷、油腻、高蛋白、刺激性食物及烈酒等易助湿生热，使胆汁瘀积，也应该少食 。富含维生素A和维生素C的蔬菜和水果、鱼类及海产类食物则有助于清胆利湿、溶解结石，应该多吃此外生活要有规聿，注意劳逸结合，经常参加体育活动、按时吃早餐、避免发胖、减少妊娠次数等也是非常重要的预防措施 。每晚喝一杯牛奶或早餐进食一个煎鸡蛋，可以使胆囊定时收缩，排空，减少胆汁在胆囊中的停留时间 。中药在治疗该病时有一定的优势，只要仔细辨证，分清证型，适当加减，定能药到病除 。
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