八珍汤加减治广泛子宫切除术后尿潴留医案、配方
广泛子宫切除术后尿潴留
广泛性、次广泛性子宫切除术是宫颈癌及子宫内膜癌等妇科恶性肿瘤的首选治疗方法 。由于手切切除范围广，常造成一些术后并发症的发生，其中尿潴留是常见的并发症之一，国内报道发生率为7.5%~44.9% 。尿潴留发生的主要原因①手术损伤盆腔交感和副交感神经纤维，尤其是支配膀胱的神经损伤是导致尿潴留的重要原因，宫颈癌和子宫内膜癌最常见的转移途径是直接蔓延及淋巴转移，因此其手术范围包括子宫旁3cm以内的韧带及组织，手术时不可避免地切断或损伤了夹杂在韧带间的神经纤维从而造成神经性膀胱麻痹，使膀胱逼尿肌无力，收缩不全，导致术后顽固性尿潴留 。手术范围越大，对神经的损伤程度就越重，术后膀胱功能恢复越困难②膀胱附着在子宫下段及阴道前壁处大面积被分离，形成较大面积薄弱部分，也形成较大的创面，此部分失去收缩功能③尿路感染手术后留°，，
置导尿管的时间较长，容易引起泌尿系感染，膀胱黏膜和膀胱壁变性，即使神经恢复，但由于膀胱本身的变化，排尿仍然很难恢复 。④术中广泛子宫切除后，盆腔空虚，导致膀胱输尿管下段失去原有支持，使膀胱位置过度后倒，导致排尿不畅中药加味八珍汤及穴位注射等综合治疗子宫切除术后尿潴留有明显疗效 。
【病案举例】
【八珍汤加减治广泛子宫切除术后尿潴留医案、配方】曾燕等将近6年收治的179例广泛全子宫切除术患者分为2组，前4年病例120例为第一组，术后单纯抗炎治疗 。近2年病例59例为第二组，术后同样抗炎条件下，结合中药加味八珍汤及穴位注射等综合治疗，观察两组尿潴留发生率 。结果第一组术后尿潴留发生率20.8%，第二组发生率8.5% 。两组差异显着，运用加味八珍汤组明显优于单纯抗炎组 。
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