八珍汤加减治消化道恶性肿瘤医案、配方
消化道恶性肿瘤
常见的消化道恶性肿瘤包括食道癌、胃癌、大肠癌、原发性肝癌、胰腺癌等 。恶性肿瘤目前主要是通过放疗和化疗来治疗 。目前消化道肿瘤所采取的化疗药物是羟基喜树碱 。它是特异性拓扑异构酶1.抑制剂，其衍生物CPT-11已由美国FDA批准生产并推荐用于大肠癌，美国和欧洲的CPIS+S+FU+亚叶酸治疗大肠癌后期临床研究，可明显改善疾病进展时间（TTP）和中位生存时间（MST），可用于消化道肿瘤的化疗 。国内最近关于羟基喜树碱的期药代动力学及人体耐受性临床研究提示，当羟基喜树碱剂量增加至12~20mg/m2剂量时，患者骨髓抑制及消化道反应明显加重 。根据这一研究结果，国内协作研究将联合化疗中HCPT剂量定为每日12mg/m2.而八珍汤加味可有效纠正化疗所致骨髓抑制，促进血红蛋白生成，减少呕吐、腹泻等胃肠道症状 。因此，采用中药八珍汤加味改善骨髓造血功能，减少胃肠道反应，对于提高该方案剂量强度有一定的临床意义 。
【病案举例】
匡氏运用八珍汤加减配合HPF方案治疗消化道肿瘤，取得较好的疗效 。所治疗的51例患者，均经病理或细胞学诊断证实，符合化疗条件，化疗前血常规、肝功能正常 。51例化疗患者的主要不良反应为白细胞减少和胃肠道反应 。治疗方法：给予服用中药汤剂八珍汤加味方，其组成为：黄芪45g，党参30g，茯苓30g，焦白术15g，当归尾12g，熟地黄30g，赤芍15g，白芍30g，鸡血藤30g，女贞子30g，稻芽、麦芽各30g 。日1剂，分2次服连服15天 。化疗方案：羟基喜树碱（HCPT）15mg/次，静脉点滴，第一到五天 。顺铂（PDD）20mg/次，静脉点滴，第一到五天 。氟脲嘧啶（5-Fu）750mg/次，静脉点滴，第一到五天 。以上21天为1个周期，连续化疗6个周期，化疗中允许使用5-HT3受体抗剂，g-CSF刺激骨髓造血时白细胞须低于1.0×10/L 。治疗结果显示：51例患者均完成计划用药，男32例，女19例，中位年龄59岁，中位KS计分70分，治疗后KS计分平均提高20分 。51例化疗患者可评价疗效如下：①外周血常规：显效20例，有效15例，稳定9例，7例白细胞低于0.1×10°/L，使用G-CSF辅助治疗，总有效率为68.6%②胃肠道症状：显效16例，有效21例，稳定7例5例呕吐剧烈，2例严重腹泻，总有效率72.5%
【八珍汤加减治消化道恶性肿瘤医案、配方】按：八珍汤加味取黄芪、党参益气养血，茯苓、焦白术健脾益气，当归尾、赤芍祛瘀生新，白芍敛阴，鸡血藤、女贞子滋阴养血，稻芽、麦芽健脾和胃，全方气阴双补，补气而不燥，养血而不腻，刚柔相济，尤其适用于消化道肿瘤伴恶液质的患者 。
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