二陈汤加减治喉源性咳嗽医案、配方
喉源性咳嗽
喉源性咳嗽多为伤风感冒等上呼吸道感染遗留症状其特点是喉痒则咳或咳必痒，甚则呛咳连续不断，无痰或少痰，全身无明显症状 。是临床常见的疾病，其发病原因复杂，病情迁延难愈，给患者身心带来痛苦，学习、工作、生活带来诸多不便本病病位即非在表，又未及肺，而是在咽喉部，是由于咽喉作痒引起的咳嗽，故有别于支气管炎与肺部感染之咳嗽 。现代医学认为本病可能与过敏、空气污染、病毒感染以及体质下降等因素有关 。但总揽病机，种种病因，最终是痰，痰阻则气塞，痰清则气顺，气顺则咳止 。故理气化痰是治疗喉源性咳嗽的重要方法 。
【临床应用】
濮欣对加味二陈汤治疗的206例喉源性咳嗽患者进行了系统观察 。其中男95例，女111例；年龄最大90岁，最小5岁，平均36.9岁；15岁以下23例，16~59岁109例，59岁以上74例；病程最长半年，最短9天，平均18天 。方药组成：陈皮5g，法半夏10g，茯苓15g，甘草5g，紫菀10g，前胡10g，北杏仁10g 。加减：咳痰不爽，加桔梗10g、天花粉15g；痰黄黏稠，加黄芩15g、鱼腥草15g，咽喉瘙痒，加薄荷5g、生姜10g；咽喉疼痛加板蓝根20g、牛蒡子10g；声音嘶哑，加蝉蜕5g、僵蚕10g；口淡痰稀，加制附子10g、桂枝10g、姜5g取清水3碗，浸泡30min，猛火煮沸后文火慢煎30min，滤得药液150ml，待温热适中，徐徐咽下 。每日1剂，分2次服 。治疗期间忌生冷、煎炸、辛辣食品，戒烟酒 。结果：总有效率为95.63%
【病案举例】
患者，女，56岁，2002年4月16日初诊2002年元旦劳累出汗，受凉后，次日觉轻微头痛、流涕、咽痒、咳嗽 。服用感冒药后，头痛、流涕症状消除，唯咳嗽不止 。此后辗转几家医院，中西医交互诊治3个月余，唯咳嗽一症一直不除 。就诊时，自诉日间咳嗽较轻，晚间临睡前咳嗽较重，临咳前觉咽痒，咳嗽时喉中有少许痰，不咳则已，一咳则难止，甚则不能入睡 。查体见咽暗红，咽后壁少许淋巴滤泡增生，舌淡红、苔白腻 。心脏听诊无异常，双肺听诊呼吸音清 。
线胸片报告：心肺未见异常 。血常规示：白细胞计数5.1×10L，中性粒细胞计数2.7×10/L，淋巴细胞比率37.6%，中性粒细胞比率53.2% 。诊断为喉源性咳嗽（风寒湿痰滞留咽喉）治宜温散风寒理气化痰，利咽止咳 。投加味二陈汤加生姜15g、紫苏叶10g，2剂，每日1剂，水煎，分2次频服 。二诊：服上药后，咳嗽大减，咽痒消失，痰已全除，睡安食香，精神爽朗，只偶尔咳一二声 。效不更方，再进2剂 。4剂后，一直未再咳嗽而痊愈 。
【二陈汤加减治喉源性咳嗽医案、配方】按：咽喉为气息出人之门，肺腑之要冲，咽喉与肺脏无论在生理和病理上都息息相关 。外邪犯肺，先及咽喉，而咽喉病变，也会循经入肺，故外感风寒湿热之邪，侵咽喉，凝阻气道，或内袭脏腑，使肺失宣降，则可成为咽源性咳嗽 。若失治误治，可使风寒湿邪留着于咽喉，随阳盛之体而化热，或因寒湿凝聚而成痰，若攻伐太过，又可使正气损伤，以致余邪留恋 。若余邪未尽复感新邪，新旧之邪交结，则病情缠绵，咳嗽不止 。加味二陈汤是依“无痰不作咳”这一病机，据《太平惠民和剂局方》之“二陈汤加紫菀、前胡、北杏仁而成 。二陈汤原为脾失健运、湿聚成痰而设，陈皮、法半夏为理气化痰之要药，气顺则痰降，气化则痰消；茯苓健脾利湿，甘草和中健脾，使痰生无由 。加味二陈汤则取“二陈汤”理气化痰之要，又以紫菀、前胡、北杏仁清宣肺气，甘草配前胡利咽止咳嗽功效卓着 。全方则具理气化痰、清气利咽止咳之功，用于喉源性咳嗽，正中病机，故疗效确实 。
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