云南白药加减治新生儿硬肿症医案
新生儿硬肿症是由于寒冷、早产、感染、窒息等多种原因所致的皮肤及皮下脂肪硬化和水肿的疾病，病死率高 。低温寒冷致使局部皮下脂肪凝固变硬，回流不畅，循环阻力增大同时不同病情硬肿症在发病过程中均存在不同程度的出凝血功能障碍，病情越重出凝血功能改变越明显 。发病机制主要有：①体温调节中枢不完善 。②新生儿体表面积相对大，皮下脂肪层薄，易散热，早产儿尤甚③新生儿在受寒时主要靠棕色脂肪产热，而早产儿棕色脂肪贮存量少，在感染、窒息和缺氧时棕色脂肪产热不足，致体温过低④新生儿皮下脂肪中饱和脂肪含量大，其熔点高，寒冷时易凝固水肿与毛细血管壁在寒冷、缺氧下通透性增高有关 。临床表现一般在出生后1周内发生，以寒冷季节多见，夏季发病大多以严重感染、重度窒息引起 。表现为纳差或拒乳，反应差、哭声低、心率减慢、尿少，体温常低于35℃，重者常低于30℃ 。肢体凉，皮肤硬肿，颜色暗红，按之如橡皮样 。
硬肿发生顺序为：小腿→大腿外侧→下肢→臀部→面颊→上肢→全身 。严重者可导致心、肺、肾多脏器损害，甚至出现DIC 。实验室检查常有代谢性酸中毒、尿素氮升高及血糖的变化本病曾经是我国北方地区新生儿期常见疾病之一，占住院新生儿构成比的6.7%~24.9% 。随着人民生活水平的提高，大城市中发病率明显下降，重度硬肿症患儿已经很少见到 。但在经济不发达的乡村，硬肿症仍然是危害新生儿健康的主要疾病 。重度硬肿症病情凶险，国内报道其病死率为15%~44.9% 。
西医临床治疗原则为复温，营养支持，有感染者选用抗生素，纠正代谢紊乱 。有出血倾向者用止血药 。高凝状态时考虑用肝素，但DIC已发生时木宜用肝素 。休克时除扩容纠酸外，可用多巴胺 。
【病案举例】
任氏等将97例新生儿硬肿症患者分为治疗组和对照组，治疗组（52例）除常规治疗外，外用云南白药和654-2混合制剂，对照组（45例）常规治疗 。结果：治疗组与对照组在治愈率上无显着差异（P>0.05），但在体温回升时间、硬肿消退时间和住院时间等临床表现方面，具有明显优势（P<0.05） 。结论：云南白药与654-2外用辅助治疗新生儿硬肿症，可明显改善临床体征，提高患儿的生存状况 。
章氏等2自1995年3月至2000年3月，在常规复温、抗感染、提供足量热卡等综合治疗基础上，应用云南白药外敷（将云南白药1.0~2.0g用鸡蛋清调成糊状，均匀涂于硬肿部位，外盖敷料，适当固定，3次/天，每次敷药前应将局部皮肤清理干净，连续外敷3~5天 。）治疗新生儿硬肿症37例，取得了较好的疗效 。一般用药24~48h硬肿开始消退，完全消退时间4.20±2.46天，全部治愈 。
【云南白药加减治新生儿硬肿症医案】李氏等治疗新生儿重度硬肿症采用复温、喂养、补液、止血、对症等一般疗法，A组加用静脉滴注6542，B组在A组基础上再加用云南白药每次0.25g，4次/天 。结果：A组42例痊愈28例，死亡14例；B组42例痊愈37例，死亡5例 。且在体温恢复正常时间、硬肿完全消退时间、肺出血例数等方面，B组均优于A组（P<0.05） 。
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