当归四逆汤加减治皮肤瘙痒症医案、配方
皮肤瘙痒症
皮肤瘙痒症是一种自觉瘙痒而临床上无原发损害的皮肤病 。病因尚不明了，多认为与某些疾病有关，如糖尿病、肝病、肾病等；同时还与一些外界因素刺激有关，如寒冷、温热、化纤织物等 。皮肤瘙痒症有全身性和局限性之分，全身性皮肤瘙痒症患者最初皮肤瘙痒仅限局限于一处，进而逐渐扩展至身体大部或全身，皮肤瘙痒常为阵发性尤以夜间为， 。
【当归四逆汤加减治皮肤瘙痒症医案、配方】重，由于不断搔抓，出现抓痕、血痂、色素沉着及苔藓样变化等继发损害 。局限性皮肤瘙痒症发生于身体的某一部位，常见的有肛门瘙痒症、阴囊瘙痒症、女阴瘙痒症、头部瘙痒症等 。
全身性皮肤瘙痒症患者，遍身作痒，走窜无定，抓破血溢，随破随收，反复发作，每年冬春两季加重，至使皮肤粗糙，色素沉着，此病属于中医学的“痒风”、“痒疹”、“血风疮”等 。《巢氏诸病源候论·风瘙痒候》认为：“凡瘙痒者，是体虚逆风，风人腠理，与气血相搏，而往来皮肤之间，邪气微，不能冲击为痛，故但瘙痒也 。”这是讲的外风 。
《内经》指出：“诸痒为虚”，“风盛则痒，“风盛则血燥，血燥则血虚，血虚不能尊养肌肤”，这讲的是内风二者不论内风外风，都是血虚为患 。
【临床应用】
近年来刘松，张晶22在临床中治疗20例老年瘙痒症患者，辨证属血虚感塞型以当归四逆汤加减，均收到较好疗效 。
【病案举例】
郭某，男，16岁，中学生 。1995年11月13日初诊 。患瘙痒症3年 。每遇劳力出汗时遍身瘙痒，无斑丘疹皮损，夏季轻而冬季重 。发作时上至巅顶，下至足底，常搔抓通彻，身凉后渐平息 。曾多方求医，均未见效 。刻下，发病时身痒如虫行皮内一抓即全身触发 。皮肤有泽温润，纳眠可，二便调，舌脉如常 。以营卫不调处以桂枝汤，连服6剂，取效不足言 。12月1日复诊，细问病史，再三推敲“汗出”与“冬重夏轻”，一时豁然，此乃血虚寒凝，阳郁于里之证 。处以当归四逆汤加味：当归、白芍各15g，通草10g，细辛2，大枣12枚，荆芥、桂枝、甘草、防风各6g，水煎服，日一剂 。药渣复煎温敷擦浴，日一次，服药6剂后症状大减，连用20剂痊愈 。述其同胞兄长亦患此病，采原法治疗，不久告捷 。
按：患者素体血虚，肌肤失于濡养，卫表不固，风寒外束；因血汗同源，汗出后，营血更亏，阳气无以发越，与外寒交争于表，发为瘙痒 。当归四逆汤养血温经，扶助阳气，舒畅血脉，佐荆芥、防风疏风解表祛邪，加之药液擦浴，药力直达病所，如此内外合治，终获良效 。
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