少腹逐瘀汤加减治皮肤瘙痒医案
皮肤瘙痒症为一种仅有皮肤瘙痒而无原发损害的皮肤病，分全身性和局限性两种 。机体代谢紊乱和内分泌异常是引起全身皮肤瘙痒的重要原因之一 。许多疾病都可以通过改变人体正常代谢，引起皮肤的瘙痒性表现，常见的原因有老年性皮肤代谢障碍、激素水平异常、糖尿病、甲状腺功能异常及慢性肾功能不全等 。其治疗应尽量明确原发病因，行相关检查，以详细鉴别 。
中医理论主要认为瘙痒为“风、湿、热、毒、虫”侵袭皮肤造成气血凝滞、肌肤失养，全身性皮肤瘙痒中医称为“风瘙痒”、“痒风”，若抓破皮肤，血痕累累称“血风疮”，局限性皮肤瘙痒称“阴痒”、“肛门作痒” 。《内经》中即有“诸痛痒疮，皆属于心”、“诸痛为实，诸痒为虚”的记载 。《诸病源候论》认为瘙痒多与风邪相关，“风瘙痒者，是体虚受风，风入腠理，与血气相搏，而俱往来于皮肤之间邪气微，不能冲击为痛，故但瘙痒也 。”清·《外科证治全书》指出，“痒风，遍身瘙痒，并无疮疥，搔之不止”，并提出了病机及治疗禁忌为“肝家血虚，燥热生风，不可妄投风药” 。该书还有阴痒、肛门作痒等局限性瘙痒症的记载，认为“阴痒，三虫在肠胃，因脏虚蚀阴，微则痒，甚则痛…” 。此症亦有肝脾亏损，湿热下注而痒者 。
总之，中医认为全身性皮肤瘙痒多因肝旺血虚所致，肝旺则风从内生，血虚则肌肤失养，风胜血燥，风动作痒 。故在治疗上，多以养血活血、祛风润燥等为主 。
【病案举例】
肖某，女，34岁 。1992年4月14日初诊 。患者3月16日突然出现小腹剧烈疼痛，继之昏迷，急送医院剖腹探查，发现为宫外孕破裂大出血所致 。术后一般情况良好，但逐渐出现全身瘙痒，西医怀疑抗生素过敏，于是停用抗生素，给予扑尔敏、维生素C、泼尼松治疗，其痒不减 。求治于某中医，认为大出血加手术后，由血虚生风所致，给予养血息风之当归饮子、归脾汤等数剂周效，反而全身奇痒 。经朋友介绍而到余处就诊 。刻下：患者全身瘙痒并无斑丘疹，烦躁不安，抓过不停，不愿坐下就诊，坐则臀部及大腿后奇痒，平卧则背部奇痒，总之何处被压迫即奇痒加甚难忍，小腹疼痛，口干不欲饮，小便畅利而不黄，舌质淡红有瘀斑瘀点，苔薄白，脉沉涩 。追询素有经期延后及痛经，本次术后有受凉史 。于是辨证为出血术后胞宫空虚，寒邪内侵，寒凝血瘀，瘀血滞络，日久化风使然 。处方拟少腹逐瘀汤加减：小茴香15g，延胡索15g，五灵脂15g，赤芍15g，川芎15g，当归15g，香附15g，没药6g，桂枝6g，木通6g，干姜6g，炮穿山甲6g，蜈蚣3条 。1剂，水煎服 。
第二天，喜形于色来诊，诉饮当晚，瘙痒及腹痛均大减，安然入睡 。
【少腹逐瘀汤加减治皮肤瘙痒医案】上方去延胡索、五灵脂、没药，加生地、桃仁、红花 。1剂尽，诸症告失，月经来潮挟有血块，继用四物汤加味调理善后，经期5天净 。
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