当归芍药散加减治月经先后不定期医案

【当归芍药散加减治月经先后不定期医案】月经先后无定期是指月经周期或前或后1~2周者,又称“经水先后无定期”、“月经愆期”、“经乱” 。类似于西医学排卵型功能失调性子宫出血病的月经不规则 。以月经周期或长或短但经期正常为辨证要点 。
主要机制是冲任气血不调,血海蓄溢失常其分型有肾虚、脾虚和肝郁 。治疗以调理冲任气血为原则,或疏肝解郁,或调补脾肾,随证治之 。
【病案举例】
毛某,女,28岁 。2000年8月8日初诊 。患者月经先后无定期2年,近2个月来,月经错乱,上次月经净后半月复转,此次月经落后10天而行,适值行经第1天,经量少,色紫暗,夹血块,经行不畅,伴胸胁乳房、少腹胀痛,嗳气纳呆,舌苔薄白脉弦滑辨证:肝脾不和 。
治法:疏肝解郁、培土益血 。
处方:当归芍药散加味 。
当归10g,白芍10g,川芎10g,白术10g,茯苓10g,泽泻10g,香附10g,柴胡6g,郁金15g,生山楂15g.5剂 。水煎,每日1剂,分2次服 。
二诊:9月6日 。月经来潮,量增多,色暗红,有小血块,胸胁乳房、少腹胀痛明显减轻,纳增,舌苔薄白脉弦滑 。守上方加茺蔚子10g 。依法调理3个月经周期,月经转准,诸恙悉除 。49按:患者经行不畅伴胸胁乳房、少腹胀痛等肝气郁滞,嗳气纳呆为脾虚肝乘,属肝脾不和之证,治以当归芍药散加减,调和肝脾,和血利水,增柴胡、香附、郁金以行气解郁,故月经复常 。

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