失笑散加减治口疮医案、配方
口疮
【临床应用】
王氏用柴胡加龙骨牡蛎汤合失笑散治疗口疮,32例中,男17例,女15例;年龄最大72岁,最小5岁;病程最长15年,最短2天;初次发病者6例,反复发作者26例,多伴有心悸、失眠、头晕、烦躁等症.治疗方法采用《伤寒论》柴胡加龙骨牡蛎汤合失笑散加减治疗.
【失笑散加减治口疮医案、配方】基本方:柴胡、半夏、大黄各9g,太子参12g,茯苓10g,黄芩、生姜、桂枝、五灵脂、蒲黄各6g,龙骨、牡蛎各18g伴心悸失眠者,加柏子仁12g,酸枣仁9g;伴头晕烦躁者,加远志10g,石菖蒲12g结果服用本方10~15天后观察疗效.结果:22例痊愈(口疮愈合,伴有症状消失,1年内不复发);6例好转(口疮愈合加快,伴有症状减轻,或愈后1年内复发),4例无效(治疗前后症状、体征无明显变化).痊愈病例1年后追访,其中5例复发,再采用上法治疗,3例痊愈,1例好转,1例无效.
【病案举例】
陈某某,女,22岁.1992年3月4日诊患口疮3年余,口舌黏膜见有多处溃疡,缠绵不愈,曾用灭滴灵、维生素及中药导赤散、五味消毒饮等治疗乏效.诊见口腔黏膜及舌面有3处绿豆大小的溃疡,疮面凹陷发白;四肢有粟粒样丘疹,口干,头晕,心悸失眠.舌质淡、苔薄白,脉沉弦细.证属肝郁化火,心阴不足,兼有瘀血.治宜清肝泻火,滋阴活血.方用基本方加柏子仁、远志、石菖蒲各9g,酸枣仁12g.服药8剂后,口疮明显好转,伴随症状消失.乃于上方中去柏子仁、酸枣仁、远志、石菖蒲,加车前子15,继服5剂而愈.随访1年,未见复发.
按:口疮病因病机复杂,采用清热、滋阴健脾等常规疗法,有些病例疗效常不明显.作者认为本病患病日久,肝气郁结,气郁化火,灼伤阴液,血脉瘀滞,常是其日久不愈的重要机制.因此采用疏肝清热,滋阴活血之法治疗,基本方中,用柴胡加龙骨牡蛎汤疏肝清热,滋阴健脾,兼有活血通络之功失笑散活血化瘀,通络散结两方合用,切合病机,随症加减,养心安神,泄热除烦,故获效满意.
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