小建中汤加减治尿频医案、配方
尿频
尿频又称小便频数,中医学认为,尿频多为虚证,肾气不固,膀胱约束无能,或过于疲劳,导致脾肺二脏俱虚上虚不能制下,土虚不能制水,膀胱气化无力,而发生小便频数.
【病案举例】
65岁男患,腰酸软,小便频数,每夜3~4次,食少便溏,四肢不温,舌淡苔白,脉细弱,证属脾肾阳虚,开阖失司,用本方去生姜、饴糖加制附片、补骨脂、益智仁、桑螵蛸、炒白术、薏苡仁愈.
二、肾性尿毒症
【小建中汤加减治尿频医案、配方】肾性尿毒症多由肾小球的弥漫性病变、肾小管坏死或肾皮质坏死、肾小管阻闭等原因引起.中医学中并无此病名,多从水、气论述.阳虚则寒水凝滞,经脉不通,气血不畅,导致水液代谢障碍,造成水肿.
【病案举例】
袁某,男,12岁.1980年4月患水肿,数家医院诊断为"肾炎".经中西医治疗,效果不显.4月13日淋雨受凉,泛恶呕吐,小便不利,某医院诊断为"肾性尿毒症".近半年水肿晨起面部较甚,下午脚肿明显,纳食不馨,面色萎黄,唇甲苍白少气乏力,形寒腹胀,呕吐频作,尿量1日约200mL,舌质淡、苔白稍厚,脉微.此属"关格"《伤寒论·平脉法第二》云:"关则不得小便,格则吐逆"病缘脾阴亏,肾阳衰微,复感寒湿,浊邪壅塞三焦,气机不得升降,水浊上泛,用小建中汤加味,健脾振阳,降浊渗湿.处方:桂枝9g,白芍6g,炙甘草9g,大枣10枚,生姜3片,半夏6g,茯苓15g,红参5g,水煎烊化饴糖100g,顿服,服1剂,呕吐减轻,尿量稍增.再进2剂呕吐止,尿量增至800~1000mL/日.然后按水肿(肾炎)辨证,采用中西医两法治疗,半年而愈.
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