针刺治疗痛经2配方、医案、经典案例
针刺治疗痛经2
【穴位选择】子宫、大赫、关元透中极、地机、至阴、次髎.
【随症加减】寒湿凝滞加水道.肝郁气滞加支沟、阳陵泉或外关、丘墟.肝肾亏虚加肝俞、肾俞、太溪、照海.气血虚弱加百会、阳池、中脘、足三里.
【治疗方法】每次月经中期开始,每日1次,7~10日为1个疗程.针刺前令患者排空小便,子宫穴、大赫穴向下斜刺,使针感传至会阴部,关元透中极,针刺时从关元穴进针透向中极,局部酸胀为度,次髎穴操作时采用俯卧位,于第二骶后孔中刺人5cm,捻转1~2分钟,使小腹部及会阴部发热或重胀为度.百会穴用迎随补泻或隔姜灸法.其他穴均用平补平泻法.地机、至阴隔日加灸一次,每次每穴20分钟
【功效主治】补中益气,调经止痛.
【经典案例医案】寒湿凝滞型痛经16例,治愈14例,显效1例,无效1例;肝郁气滞型痛经36例,治愈35例,显效1例肝肾亏虚型痛经4例,治愈2例,无效2例;气血虚弱型痛经4例,治愈2例,无效2例,总有效率91.7%,治愈率88.3%.
刘某,女,22岁,未婚.痛经6年余,每次经期腹部胀痛连及两胁伴经行不畅,月经色暗,有血块,正值行经第1天,疼痛难忍,大汗淋漓,苔薄白,脉沉弦.诊断:肝郁气滞型痛经治则:疏肝解郁,调经止痛.治疗:按上述肝郁气滞型针灸并用,当时痛止,连续治疗2个疗程完全恢复正常,随访半年未复发.
【经验心得】子宫穴配大赫穴均善治妇科病,子宫穴为奇穴,有调整子宫功能之用,而大赫穴为肾经穴位,下当子宫位置,根据"腧穴所在,主治所及".的原则,对子宫诸疾,特别是肾虚,元气不足者多有良效.关于腹部穴的针刺角度,运用李志道老师的经验,认为凡是腹部的腧穴均宜呈70°角向下斜刺为好.
若直刺,尤其是向上斜刺,往往会出现腹胀之弊.关于百会、阳池、中脘、足三里.百会的位置最高,为阳气所居,阳池为三焦原穴,原气通过三焦布散于全身.十二原穴均与原气关系密切,故阳池穴与原穴的关系尤为密切.中脘为胃募腑会,胃为水谷之海,脾胃为后天之本,故本穴补中益气的效果尤佳.有鉴于此,日本学者曾把百会、阳池、中脘作为补中益气和补益原气的固定处方.考虑到足三里为补中益气之中坚,故又加入足三里,将以上四个穴作为补中益气的基本处方,该方不仅用于痛经的气虚证,凡是中气不足或中气下陷者均可用本方予以加减,诸如胃下垂、子宫下垂、肾下垂、少气懒言、神疲乏力、虚喘、眩晕等可收到满意效果.地机是脾经郄穴,能通调气血、至阴为膀胱经井穴,胞脉系于肾,肾与膀胱相表里,泻膀胱经的井穴,可治胞宫的病,实验证明至阴可以调整宫缩治痛经效果较好,次穴卯能调整局部气血,三穴组合疗效更为显着.
【针刺治疗痛经2配方、医案、经典案例】【方剂出处】李庆玉.针灸治疗痛经60例临床观察.天津师大学报,1999;19(1):61-63
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