痛经汤1治疗痛经配方、医案、经典案例
痛经汤1
【药物配方组成】水蛭3g,红花10g,土鳖虫10g,香附12g,穿山甲珠6g,延胡索14g,木香12g,当归15g,川芎10g,益母草15g,甘草6g
【随症加减】气滞重者加青皮15g,枳壳12g,柴胡10g,川楝子9g;瘀血较甚者水蛭加至5g,土鳖虫、红花各再加5g;伴气血虚者加黄芪30g,党参15g,山药12g;寒凝者加吴茱萸4.5g,炮姜10g,乌药12g;伴有瘀热者加丹皮、黄柏、生地黄各15g;经量多水蛭减量加三七.
【治疗方法】每于经前12日服用,每日1剂,水煎,早晚分服,水蛭粉装胶囊,早晚各1次,连用12剂为1个疗程.
【功效主治】理气止痛,活血祛瘀.
【痛经汤1治疗痛经配方、医案、经典案例】【经典案例医案】112例中,病程最短者1年,最长者21年.
经治疗,痊愈86例,占76.79%;有效22例,占19.64%;无效4例,占3.57%;总有效率为96.43%,服药最多者52剂,最少者12剂痊愈.
房某,女,41岁.患者性情暴躁,常易上火生气.12岁月经初潮.20岁开始,每于经前经期下腹疼痛难忍.经量少色紫黯,带块状,经行时小腹及肛门坠胀,少腹拒按,有时恶心呕吐.
需服止痛药常不能缓解,舌质紫,脉弦.妇科检查、B超揭示,子宫附件无异常,曾经中西医治疗效不显作者接诊后辨证为气滞血瘀所致,病程日久,气滞血凝,血行受阻,故行经时,冲气上逆;非寻常活血之方剂能奏效,治法须结合病机,自拟直捣病巢的方剂:水蛭粉5g(吞服),红花10g,土鳖虫10g,香附12g,延胡索10g,木香12g,炮姜10g,当归15g,川芎10g,益母草20g,甘草6g,乌药15g,三棱12g,术12g,赤芍20g,没药12g.水煎服,每日1剂,水蛭粉5g胶囊盛装,每日2次,与汤剂经前12日始同服,经期停用.服上药2剂后,月经来潮,经量增多,经行通畅,腹痛减轻明显,少腹及肛门下坠亦大减,继以上方调治,共服药42剂,腹已不痛,诸症消失,随访至今无复发.
【经验心得】气滞血瘀型痛经,大多由情志不舒或邪气内伏,肝郁气滞,血行受阻,冲任二脉气血不利,导致经血滞于胞中或久滞成瘕而作痛.痛经汤依据这个病机而立法组方,方中香附、延胡索、木香舒肝理气止痛;当归、川芎、益母草养血行瘀调经;红花、土鳖虫、穿山甲珠、水蛭祛瘀散瘕消;甘草则缓急止痛调合诸药.对于顽固性痛经,尤其是瘕症者,常用活血之剂,且易复发,必须重用活血化瘀消症之药直捣病巢.方中水蛭逐瘀消症首当其功,水蛭味咸气腐,善入血分而破瘀,亦善破冲任之瘀又不伤气血.
【方剂出处】隋爱荣,等"痛经汤"治疗痛经112例临床观察.中国实验方剂学杂志,2003;9(1)
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