膈下逐瘀汤治疗痛经配方、医案、经典案例
膈下逐瘀汤
【药物配方组成】当归15g,赤芍12g,川芎9g,桃仁10g,红花6g,五灵脂12g,延胡索12g,丹皮10g,香附15g,乌药10g,枳壳10g,甘草6g
【膈下逐瘀汤治疗痛经配方、医案、经典案例】【随症加减】若肝气郁结者,加柴胡;小腹痛甚有寒者,去丹皮、枳壳,加吴茱萸、小茴香;瘀热便秘者,加大黄、栀子;经血成块者,加三棱、莪术.
【治疗方法】经前3日开始服药,每日1剂,水煎,早晚分服,月经过后再服5日.3个月为1个疗程.
【功效主治】理气活血,化瘀止痛.
【经典案例医案】28例患者,年龄20~46岁;其中未婚6例;病程1年以内3例(占10.7%),1~3年19例(占67.8%),3年以上6例(占21.4%),病程最长者10年.经治疗,临床治愈19例(67.85%),显效7例(25%),无效2例(7.1%).总有效率为92.8%
齐某,26岁,已婚.痛经5年余,末次月经4月26日,患者月经不调,临经小腹胀痛,经期剧痛拒按,腰臀部酸胀痛,经血色紫有血块,每次经前胸胁、乳房胀痛,脉弦,舌质暗,苔薄白.脉症合参,诊为痛经,证属气滞血瘀型.治以理气止痛,活血化瘀之法.方拟膈下逐瘀汤加减:当归15g,赤芍12g,川芎9g,桃仁10g,红花6g,五灵脂12g,延胡索12g,牡丹皮10g,香附15g,乌药10g,枳壳10g,柴胡6g,甘草6g.水煎服,每日1剂.2诊:经水将临,小腹胀痛较前锐减,乳房胁胀痛亦轻.效不更方,前方继服.三诊:患者月经周期未到,自觉腰酸,白带多,治疗拟前方去柴胡,加茯苓15g,山药15g,川断12g健脾利湿补肾止带之味治疗.该患者先后治疗4个疗程(每个月经周期为1个疗程),月事已调,痛经消失,经色如常.后因月经未行就诊,化验尿妊娠试验阳性.
【经验心得】祖国医学认为,痛经的发生,多为情志抑郁,冲任失调,气血郁滞,经血运行不畅而成.《医宗金鉴·妇科心法》谓:"经前痛则为气血凝滞,若因气滞血者则多胀满,因血滞气者则多疼痛,更当审其凝滞作胀痛之故.临床所见痛经者属气滞血瘀型者为多.瘀是痛经引起腹痛的关键.故临床治宜活血祛瘀理气止痛.方选王清任之膈下逐瘀汤治之.
该方中当归、赤芍、川芎、桃仁、红花具有活血行瘀之功效;延胡索、五灵脂活血化瘀止痛;丹皮活血凉血,凉血使血不妄动,血活而郁通;香附、乌药、枳壳皆能疏肝解郁,理气止痛;甘草调和诸药缓解疼痛,诸药合用,共奏理气活血、化瘀止痛之功,使冲任气顺血调而疼痛自止.以本方为主随证加减,灵活应用,从而收到良好效果.
【方剂出处】梁玉兰膈下逐瘀汤加减治疗痛经28例疗效观察.河南中医药学刊,2001;17(2):43
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