香砂六君子汤加减治十二指肠壅积症医案
十二指肠壅积症好发于纤瘦无力体型者，临床上以反复发作的上腹部隐痛或胀痛，伴恶心、呕吐为特点，且症状与体位改变有关，易被误诊为胆囊炎及十二指肠溃疡并发幽门梗阻等线钡检查是诊断本病的主要依据 。本病属中医学胃脘痛、呕吐范畴 。
【临床应用】
张晓文治疗十二指肠壅积症患者33例，均为门诊病人，男20例，13例；临床表现均有上腹部隐痛或胀痛，食后甚，伴恶心呕吐 。
【香砂六君子汤加减治十二指肠壅积症医案】线钡餐检查：十二指肠呈刀切样阻塞；受阻近端肠管有顺向蠕动及逆向蠕动构成的钟摆运动；俯卧位时钡剂可顺利通过所有病人均经B超等检查，排除腹部占位病变 。药物组成：党参15g，白术10g，茯苓15g，炙甘草10g，木香10g，砂仁10g，半夏10，陈皮10g，麦芽15g，代赭石30g，旋覆花（包）10g 。每日1剂，水煎300ml，分4次口服，呕吐甚者改频频口甲服 。治疗结果：治愈（症状消失，X线钡餐检查正常，1年中未复发）23例，其中服药时间最短者12剂，最长者30剂；有效（症状消失，X线钡餐检查正常，但偶有复发，服前方仍有效）8例；无效（症状无改善，X线钡餐检查无变化）2例，有效率93.9% 。
【病案举例】
王某，女，43岁，1994年10月4日初诊患者体质较弱，近1年来常因饮食不节或劳累后出现腹部疼痛胀满不适，恶心、呕吐，曾自服解痉制酸西药无效 。就诊时，症见：胃脘部隐痛，食后胀满，恶心呕吐，吐后症状减轻，纳少乏力，形体消瘦，面色欠华，舌质淡红，苔薄白，脉细弱 。X线钡餐检查提示：十二指肠壅积症 。辨证为脾胃虚弱，气机阻滞，胃失和降，治宜健脾理气，和胃降逆 。药用：党参15g，白术10g，茯苓15g，炙甘草10g，半夏10g，木香10g，砂仁10g，陈皮10g，麦芽15g，代赭石30g，旋覆花（包）10g，每日1剂，水煎300ml，分4次徐徐口服，并嘱患者清淡易消化饮食，食后平卧休息1小时 。服上方调理3周，症状消失，X线钡餐检查正常 。1年后随访未复发 。
按根据本病临床特点，笔者认为“脾胃为后天之本”，脾有运化之功，胃有受纳之能，二者共同完成对水谷的消化及精微物质的吸收输布，正如《医述》所说：“食物入胃，有气有质，质欲下达，得脾气一吸，则胃气有助，食物之精得以尽留 。至其有质无气，乃纵之使去，幽门开而糟粕弃矣 。”若脾胃虚弱，受纳运化无权，饮食不化，留于中焦，气机阻滞，胃失和降，则诸症自现 。方中党参、白术、茯苓、炙甘草健脾益气以治其本，陈皮、半夏、木香、砂仁理气和胃，麦芽消食和胃，代赭石、旋覆花降逆和胃，诸药合用，共奏健脾理气、和胃降逆之功，药切病机，故疗效满意 。
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