加味泽泻汤1治疗眩晕配方、医案、经典案例
【加味泽泻汤1治疗眩晕配方、医案、经典案例】加味泽泻汤1
【药物组成】泽泻30g,漂白术12g,云苓12g,炙桂枝9g,甘草6g,天麻10g,法半夏10g
【治疗方法】水煎,口服,每日1剂,分2次煎服.连服7天.同时给予利多卡因50~80mg加入50%葡萄糖液50ml中静脉缓慢注射.
【功效主治】健脾温阳,利水化饮,降逆止呕.
【临床运用】41例有效,其中16例显效,25例治愈;1例链霉素中毒者无效.总有效率为97.6%.
章某,女,40岁.晨起突然出现头晕,视物旋转,如坐舟车,双目紧闭,水平位眼颤,恶心呕吐,持续右侧耳鸣,面色苍白,头面自汗,睁眼及挪动肢体即诱发呕吐,发作2小时未缓解而求诊.查体:心肺无异常.1984年以来有类似发作,逐渐加重,右耳听力减退,本次发作时间最长,舌体胖大、质淡红,苔薄白,脉弦滑.诊断:梅尼埃综合征,中医辨病为眩晕,证属脾胃阳虚、痰饮上犯.治宜健脾温阳,利水化饮,降逆止呕.方法:立即给予利多卡因200mg,加人5%葡萄糖液500l中静脉滴注,每分钟40滴,并肌内注射山莨菪碱10mg,30分钟后自觉症状明显改善,3天后起床活动,同时给予加味泽泻汤.处方:泽泻30g,漂白术12g,云苓12g,炙桂枝9g,甘草6g,天麻10g,法半夏10g,代赭石30g水煎服,每日1剂,3天后诸症消失,再服4剂停药,随访3年未见发作.
【经验心得】加味泽泻汤是泽泻汤、苓桂术甘汤和半夏白术天麻汤的合方(前2方出《金匮要略》,者出《医学心悟》),三方均为治眩经典名方,尤以泽泻汤为殊.《类聚方广义》云:"支饮冒眩者,其剧者,昏昏摇摇,如居暗室,如坐舟中,如步雾里,如升空中,居屋床褥,回转如走,虽瞑目敛神,复然,非此方则不能治."对脾胃阳虚,痰饮眩晕之证,使用泽泻汤,重用泽泻至30g,伍以温阳化饮之苓桂,佐以降逆止呕、燥湿化痰之半夏,以及祛风定眩之要药天麻,每获良效.急性发作配合利多卡因,有明显协同作用,取效快捷,无不良反应,近期和远期疗效均佳,是一种及时控制症状和预防复发的有效治法.利多卡因抗眩晕与其镇静药理有关.它具有通过抑制前庭神经兴奋而表现抗眩晕和调整自主神经功能失衡作用.山莨菪碱为一种抗胆碱药,具有调节自主神经功能和扩张小血管作用,能解除内耳血管痉挛,改善血供,促进迷路淋巴液产生和回流,从而消除水肿,改善眩晕症状,伍以利多卡因有明显协同作用.
【方剂出处】曾晋俊.加味泽泻汤合利多卡因治疗眩晕症42例.江西中医药,2001;32(1):43
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