活血化淤方2治疗眩晕配方、医案、经典案例
活血化淤方2
【药物组成】川芎15~30g,牛膝12g,蒲黄、羌活、广地龙各9g,益母草20g,水蛭5g
【随症加减】①肝风致瘀型:头晕耳鸣,急躁易怒,目赤口苦,大便干结者加钩藤、天麻;②痰阻致瘀型:头晕如坐舟车,目不能睁,胸闷作恶,呕吐痰涎者加半夏、僵蚕;③虚损致瘀型:头晕,神倦乏力,注意力难以集中,心悸失眠者加党参、当归.
【治疗方法】每日1剂,水煎服.
【功效主治】活血化瘀.
【临床运用】治疗37例,23例痊愈(眩晕症状消失,有关实验室检查基本正常),9例有效(眩晕症状减轻,实验室检查有改善),5例无效(眩晕症状无改善),总有效率为86.4%.
孙某某,男,70岁.头晕反复发作已4~5年.3日前再发,舌体发硬,言语含浑欠清,口角向右?斜,流涎,肢麻,不寐.头部CT检查:右侧基底区腔隙性梗阻;颈椎X线摄片:C3~C4、C5~C6椎间盘突出.实验室检查:总胆固醇4.4 2mmol2,三酰甘油2.61mmol/L.舌苔薄白、根腻、舌左侧见瘀点,脉沉弦.
用丹参注射液16ml静滴,每日1次,共10天.同时服中药:川芎15g,牛膝10g,蒲黄、羌活、制半夏、地龙各9g,益母草20g,茯苓、钩藤各12g,水蛭5g.7天后,眩晕大减,口角已正,舌体渐软,言语清楚,川芎减量为10g继服7剂,眩晕除,血压稳定,复查三酰甘油降至1.8mmol/L,头部CT示右侧基底节区陈旧梗阻.随访至今,眩晕未见复发.
【经验心得】眩晕从淤血论治,重用川芎者,取其辛香走窜,善走头面,为血中气药;牛膝能使上逆之气血下行;益母草、羌活、地龙、水蛭、蒲黄化瘀以通脑络;且蒲黄、羌活、水蛭能降低血液凝固性及黏稠度,改善微血流及微血管形态.丹参注射液能扩张血管,与中药煎药合用,相得益彰.本方川芎量大,高血压患者应慎用.
【活血化淤方2治疗眩晕配方、医案、经典案例】【方剂出处】高欣杰.活血化淤法治疗眩晕37例.浙江中医杂志,2002;37(3):103
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