化痰逐瘀通窍汤治疗眩晕配方、医案、经典案例
化痰逐瘀通窍汤
【药物组成】天麻、丹参、茯苓、葛根各15g,法半夏、炒白术各12g,石菖蒲、地龙、川芎各9g
【随症加减】肝阳上亢者加钩藤12g,焦山栀子、川楝子各9g;气血亏虚者加黄芪30g,升麻6g,当归12g;肾精不足者加山茱萸9g,怀牛膝、枸杞子各12g;痰湿重者加白芥子9g,宣木瓜12g.
【化痰逐瘀通窍汤治疗眩晕配方、医案、经典案例】【治疗方法】每日1剂,水煎分服.半个月为1个疗程.
【功效主治】健脾和胃,活血祛瘀通络.
【临床运用】治疗时间最短为1个月,最长为4个月,50例中36例完全缓解(临床症状消失,停药后随访半年无复发),12例基本缓解(临床症状明显减轻,停药后半年内发作次数明显减少),2例无效(临床症状无明显变化,仍反复发作),总有效率为96%
陈某某,女,48岁.1年内头昏目眩反复发作7次,多伴有恶心,且于劳累、情绪波动或失眠后发作.发作时轻则头昏头重,倦怠纳少;重则天旋地转,不能动弹,心呕吐清水痰涎.望诊见其形体偏胖,苔白腻,脉弦滑.曾查头颅CT、颈椎线片、颈椎CT等均正常,每次发作时静脉滴注山莨菪碱、能量合剂或丹参针后可略缓解,但仍遗有轻度的头昏头重,口服西比灵胶囊或尼莫地平胶囊效果不明显,故来我处就诊.四诊合参,当属中医"眩晕"范畴,证属痰湿瘀滞,清窍失养,治拟健脾祛痰,活血通络.给予化痰逐瘀通窍汤加减:天麻、茯苓、炒白术各15g,法半夏、白芥子、宣木瓜、陈皮、胆南星各10g,地龙、川芎各9g,葛根、丹参各12g.水煎服,每日1剂.7剂后,自觉头昏头重减轻,继服2个疗程后,自觉症状完全消失,且随访1年多,再无复发.
【经验心得】眩晕的成因,历代有主风、主火、主虚、主痰之说,但对于反复发作的顽固性眩晕,多与痰、淤有关.随着人们生活水平的提高,肥甘厚味太过,损伤脾胃,导致痰湿内生;此外,随着生活压力的不断增大,忧思多虑,肝郁乘脾,脾胃运化失职而致痰浊内生,复加久病失治,久而入络,脑之脉络失畅,妨碍气血运行,致使清窍失养,故反复发作眩晕.化痰逐瘀通窍汤以半夏、白术、天麻、茯苓、石菖蒲健脾和胃,燥湿祛痰,配以丹参、地龙、川芎、葛根以活血祛瘀通络.
【方剂出处】程茹.化痰逐淤通窍汤治疗顽固性眩晕50例.浙江中医杂志,2003;38(3):104
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