化痰开窍方治疗眩晕配方、医案、经典案例
化痰开窍方
【化痰开窍方治疗眩晕配方、医案、经典案例】【药物组成】半夏、陈皮、荷叶、竹茹、天麻、防风各10g,茯苓、石菖蒲、菊花、牡蛎各15g,胆南星、人参各5g,泽泻20g
【治疗方法】水煎20分钟,取200ml;人参另煎25分钟取汁50ml与其他药汁混合,共取250ml温服,每剂药煎2次,每日1剂,1周为1个疗程.
【功效主治】健脾化痰开窍,平肝祛风定眩.
【临床运用】治疗50例,显效30例,好转15例,无效5
例,总有效率为90%.
李某,女,58岁.患者其子来院要求出诊.主诉:间断性头晕目眩,视物旋转伴恶心,呕吐3月余,加重3天.患者于3月前,不慎受凉引起发热发冷,即在当地诊所输液治疗(具体用药不详)2天,发热发冷消失,但出现头晕房屋转动恶心呕吐(呕吐物为胃内容物伴白色黏痰),双耳胀闷,胃脘胀满不适.曾住院治疗,出院后1周,复感外邪,前症再次诱发.在当地诊所治疗2天无效,要求中药治疗.现症:头晕目眩,恶心呕吐,呕吐物为白色黏液,耳内胀闷,动则加重,平卧则减,纳差,脘胀,舌质淡红、苔白腻,脉滑略细.查体:血压15.6/9.6kPa,神清语利,平卧于床,瞳孔等大等圆,双眼球运动正常,可见水平眼震,闭目难立症阳性,余未见异常.心电图、头颅CT均未见异常.TCD提示:椎-基底动脉血流速度增快.电测听正常.根据脉症及病史,中医诊断为眩晕,证属脾虚湿停,痰浊内生,复感外邪,外风挟痰并走于上,上扰清窍,诱发眩晕.西医诊断为前庭神经元炎.中药治疗为化痰开窍,健脾和胃,祛风定眩.方药:半夏、竹茹、陈皮、荷叶、防风、天麻各10g,茯苓、石菖蒲、牡蛎、菊花各15g,泽泻、山药各20g,胆南星、人参(另煎)各5g,生姜6g,砂仁8g.以上中药水煎15分钟后将砂仁放入再煮5分钟,取汁250ml温服.水煎2次,每日1剂.服用3天眩晕明显减轻,恶心呕吐止,效不更方,再进3剂,症状消失,已能下床活动,1年后随访,未再复发.
【经验心得】眩晕病机不外乎为风、痰、火、虚.病变与肝脾肾有主要关系.脏腑功能失调,如肝的疏泄功能失常影响脾的运化功能,肾气不足,温煦失常,气不化水,湿停痰饮内生,久则化热,痰火挟内外之风并走于上,上扰清窍,则发眩晕.其中痰虚是发生眩晕的主要原因.故治宜健脾化痰开窍,平肝祛风定眩.正如《丹溪心法·头眩》说:"痰挟气虚并火上行,以治痰为主,挟补气及降火药."方中半夏、陈皮、茯苓、生姜、竹茹、胆南星、泽泻以健脾化痰和胃止呕;石菖蒲、荷叶化痰开窍醒脾;天麻、牡蛎、防风、菊花平肝祛风定眩;用小剂量人参以补气健脾化湿,且防止胆南星苦寒伤胃.若有阴虚较盛者加生地黄20g综观全方,具有健脾化痰开窍、平肝祛风定眩作用.使脾气健运、湿邪化、痰无化生之源,清阳之气上充于脑,脑腑静,眩晕自去.
【方剂出处】苟存霞,等化痰开窍法治疗眩晕50例.陕西中医,2005;26(2):130-131
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