定晕汤2治疗眩晕配方、医案、经典案例
定晕汤2
【药物组成】天麻10g,钩藤20g,法半夏10g,白术10g,陈皮10g,茯苓10g,石菖蒲6g,葛根15g,川芎15g,丹参20g,当归10g,赤芍10g
【随症加减】肝阳上亢甚者加石决明30g(先煎),夏枯草10g;呕吐频者加旋覆花10g,代赭石30g先煎);阴血不足者加生地黄、熟地黄各10g;失眠多梦者加夜交藤20g,枣仁10g
【治疗方法】加水煎2遍,调匀,分2次温服,每日1剂.
10天为1个疗程.合用脉络宁注射液2ml加入10%葡萄糖液250~500ml静脉滴注,每日1次,10天为1个疗程.
【功效主治】平肝潜阳,健脾化痰,祛瘀通络.
【临床运用】治疗颈性眩晕56例,临床治愈18例,显效27例,有效8例,无效3例,总有效率为94.6%.
张某,女,于就诊前4天起,头晕目眩,视物旋转,动则尤甚,恶心呕吐,耳鸣,颈部不适,时感上肢麻木舌有紫气,苔白根腻,脉弦滑.近6年来常有类似发作,X线摄片诊断为颈椎病.脑血流图提示右侧基底动脉供血不足,诊断为颈性眩晕.脉症合参,此属肝阳上扰头目,痰瘀痹阻脑络.治拟平肝、化痰、祛瘀.
处方:天麻10g,钩藤20g,法半夏10g,白术10g,陈皮10g,茯苓10g,石菖蒲6g,旋覆花10g,葛根15g,川芎15g,丹参20g,当归10g,赤芍10g,水煎每日1剂,每日服2次.脉络宁注射液20ml加入10%葡萄糖液500ml中静脉滴注,每日1次.用药4天后,恶心呕吐已止,眩晕明显好转.原方去旋覆花,再服10剂,继用脉络宁注射液静脉滴注4天,诸症全部消除.随访半年未再复发.
【经验心得】方中天麻、钩藤平肝潜阳;法半夏、白术、陈皮、茯苓健脾化痰;石菖蒲豁痰开窍.葛根药性上行,能通阳解肌.《要药分析》载葛根入膀胱经,椎动脉位于足太阳膀胱经,药物归经,证药合拍.有关研究表明,葛根的提取物葛根素具有扩张心脑血管、降低脑血管阻力、改善微循环、降低血脂等作用.
川芎活血行气,通脑利窍.《本草纲目》言:"此药上行,专治头脑诸疾".现代药理学研究证明川芎有扩张血管,改善微循环,抑制血小板聚集等作用,而且能通过血脑屏障,对急慢性缺血性脑血管疾病有肯定疗效.丹参、当归、赤芍祛瘀通络,现代药理学研究认为丹参具有抑制血小板聚集、抗凝、抗血栓作用,使黏度降低,血流加速,毛细血管网开放,微循环改善.另外,配合脉络宁注射液静脉滴注,效果相得益彰.
【定晕汤2治疗眩晕配方、医案、经典案例】【方剂出处】易承德.定晕汤配合脉络宁注射液治疗颈性眩晕56例.光明中医,2002;17(4):51-52
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