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补阳还五汤2治疗眩晕配方、医案、经典案例

补阳还五汤2
【药物组成】生黄芪50g,赤芍、川芎、当归、地龙、桃仁、红花各10g,鸡血藤30g
【随症加减】痰湿重者加泽泻20g,白术10g;呕吐者加姜半夏10g或竹茹10g;风阳上扰者加生牡蛎30g,天麻10g;颈项酸胀者加葛根30g;病久者加水蛭6g
【治疗方法】每日1剂,水煎分2次服.
【功效主治】补气行血,活血散瘀.
【临床运用】治疗老年性眩晕55例,治愈19例,显效26例,好转7例,无效3例,总有效率为94.5%.
患者,男,73岁,患眩晕已10余年.经某医院TCD检查示椎-基底动脉供血不足,查血清总胆固醇8.2mmol/L,甘油三酯2.01mmol/L,诊断为脑动脉硬化症.曾间断服用肠溶阿司匹林、西比灵、地芬尼多(眩晕停)及中药治疗,但眩晕经常发作,症状时轻时重.2天前无明显诱因出现眩晕发作,服用西比灵、眩晕停、倍他司汀(培他啶)不见好转.家人扶持而来,闭目懒言不欲视物,述头晕如坐车船,动则心悸.查:舌淡稍胖,边有瘀斑、苔薄白,脉弦涩,血压16/10kPa.诊断为眩晕,证属气虚血瘀.治以补气活血通络.方选补阳还五汤加味,药用生黄芪50g,赤芍、川芎、当归、地龙、桃仁、红花各10g,鸡血藤30g,天麻10g,生牡蛎30g,水蛭6g.水煎服,每日1剂.3剂后眩晕症状减轻,能自己行走,但仍乏力懒言.效不更方,上方加减再服15剂,眩晕发作停止.
为巩固疗效,又按上方继服6剂,随访半年未见复发.
【经验心得】老年性眩晕以虚居多,因常兼有风、火、痰、瘀,故有时以实掩虚.年老则五脏之气渐表,气虚血阻,脉道不畅,血不上荣,脑失所养,故发眩晕.补阳还五汤加味,以补气为主,养血活血为辅.重用黄芪,补气以行血,血行则风自灭;赤、,
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芍、川芎、当归、桃仁、红花活血散瘀,寓通于补;鸡血藤补血活血,并助地龙通行经络.再据兼证,辨证选药,使元气畅旺,血运通达,脑有所养,邪祛正复,眩晕则止,故眩晕不论新久,只要见气虚血瘀之候,均可用之.现代药理研究证实,补阳还五汤可改善血液黏度,对红细胞聚积指数、血浆纤维蛋白原均有明显改善,对红细胞电泳和细胞压积也有明显改善,从而改善了血液流动性,实现其活血化瘀的作用.
【补阳还五汤2治疗眩晕配方、医案、经典案例】【方剂出处】宁廷春补阳还五汤加味治疗老年性眩晕55例.现代中西医结合杂志,2002;11(8):732—733

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