二陈汤加味治疗头痛配方、医案、经典案例
二陈汤加味
【药物组成】半夏、茯苓各12g,陈皮、甘草各6g,生姜3片,乌梅1枚.
【随症加减】兼淤血证者加赤芍、桃仁各10g,丹参15g,川芎、红花各6g;肝火偏亢者加桃仁、酒黄芩、龙胆草、牡丹皮各10g,钩藤6g;痰多者加苍术10g;便秘者加大黄10g.各型均可酌情加用蔓荆子、荆芥、蒺藜.
【治疗方法】水煎服,每日1剂.
【功效主治】祛痰化瘀,疏风熄火.
【临床运用】临床治疗34例,显效31例,有效2例,无效1例,总有效率为97.1%.
【二陈汤加味治疗头痛配方、医案、经典案例】方某,男,59岁.阵发性右侧额颞部剧烈疼痛1天.发作时疼痛持续1~2小时,伴恶心呕吐,出冷汗,畏光流泪.有偏头痛病史5年.检查:体温37.1℃,每分钟脉搏82次,每分钟呼吸20次,血压118/78mmHg神志清楚,急性痛苦病容,面色萎黄,右侧颞动脉轻度扩张,搏动增强,颈软.舌质淡,苔白,脉弦滑.实验室检查:血常规:红细胞4.60×1012/L,血红蛋白125.0g/L,白细胞8.7×10/L,其中中性粒细胞0.6、淋巴细胞0.4.X线检查:头颅正位平片、头颅侧位平片无异常.诊断为偏头痛,证属痰阻清窍、浊气上逆.治以祛痰通络.方以二陈汤加苍术、荆芥、蔓荆子、蒺藜各10g,川芎6g,每日1剂.服药2剂,头痛及诸兼症缓解,舌质淡、苔白,脉和缓有力.改用党参、白术、茯苓各10g,半夏12g,生姜片3片,大枣3枚,甘草、陈皮各6g,巩固疗效.7天后痊愈出院,随访半年无复发.
【经验心得】现代医学认为,偏头痛是一种头颅部血管神经功能紊乱性病变,目前病因尚不明了,亦无根治良法.中医认为,本病多系肝经风火上扰或淤血阻络所致,故治疗多以平肝熄风、化淤通络为法,临床疗效尚佳.明代医家万密斋在《万氏家传保命歌括》中云:"偏正头风作宿疴,久而不已属痰多."宿痰阻络是本病主要病机,故治以祛痰为主,辅以疏风、泻火、化瘀等法.二陈汤方中,半夏辛温而燥,最善燥湿化痰,且能和胃降逆止呕;陈皮理气燥湿,令气顺痰消茯苓健脾渗湿,使湿无所聚,则痰无由生;生姜降逆化痰,亦可制半夏之毒,且可助半夏、陈皮行气消痰;乌梅收敛,与半夏为伍可收可散;甘草调和诸药.加减:有肝经风火偏亢者,加栀子、龙胆草、黄芩直折火势,并制半夏、生姜之温,可收泻火、清热、化痰之良效;有淤血者,加桃仁、丹参、红花、赤芍、川芎,以祛瘀、化痰、通络;荆芥、蒺藜、蔓荆子均为祛风之要药,寒温并用,制其性而扬其功.诸药相配,力并兼行,使痰消、瘀祛、经脉通利,则头痛自宁.
【方剂出处】闫坤明.二陈汤加味治疗偏头痛的临床观察湖北中医杂志,2005;27(1):3031
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