六君子汤治疗哮喘配方、医案、经典案例

六君子汤
【药物配方组成】党参9g,白术6g,茯苓6g,甘草6g,半夏6g,陈皮6g.
【六君子汤治疗哮喘配方、医案、经典案例】【随症加减】汗多明显者,加五味子6g,气短、畏寒怕冷者加黄芪12g
【治疗方法】水煎温服,每日1剂,10日为1个疗程.
【功效主治】扶正益气,润肺止咳.
【经典案例医案】治疗小儿哮喘60例,痊愈40例(服中药10~30剂,临床症状及体征完全消失,随访2年无复发),有效19例(服中药10~30剂,发作间期显着延长,作时症状轻微),无效1例(治疗前后症状、体征无变化).总有效率为98%.
患儿男,2岁.形体肥胖,有哮喘家族史,自出生后4个月即反复出现咳喘、哮鸣、痰壅并重,每次均经西医治疗2周方能缓解,且间歇期短,反复发作,常伴腹胀腹泻.诊见患儿神情倦怠,面色少华,汗多,纳差,时喉中痰鸣,气短,舌淡,苔白,脉沉无力.查体:两肺可闻及痰鸣音.中医诊断:哮喘.西医诊断:支气管哮喘缓解期.中医辨证为肺脾两虚痰湿滞留,治宜补脾益肺、燥湿化痰.方用六君子汤加味,处方黄芪12g,党参9g,白术6g,茯苓6g,半夏6g,陈皮6g,甘草6g.水煎取汁100ml,分早、中、晚3次温服,每日1剂.服用10剂后,患儿精神转佳,目中有神,饮食、睡眠正常,肺部症状、体征消失继服20剂,随访2年无复发.
【经验心得】中医学认为,哮喘病病机比较复杂,但不离先天、后天两方面因素.先天因素多与本病家族史中的遗传相关,由于胎孕不足及后天失养、反复外感等影响,导致肺、脾、肾三脏之气不足,尤以脾脏为主.脾为后天之本,气血生化之源,其不足则生痰,使小儿形成痰气内伏的特殊体质状态.《医宗必读》
所说:"哮证病根深久,难以卒除".故治疗上应以扶正祛邪为其大法.本例辨证为肺脾两虚.脾主运化水湿,为气血生化之源;肺主一身之气.久哮肺脾两伤,痰湿内生,止储于肺,遇感而发.
方中重用党参、黄芪以补益肺脾之气,白术助二药扶正益气,固表止汗.《世补斋医书》曾云:"茯苓为治痰之主药,痰之本,水也,茯苓可利水;痰之动,湿也,茯苓又可利湿."故用茯苓以利水除湿去痰.配伍半夏、陈皮行气消痰,甘草补脾益气,润肺止咳,调和诸药.本方中虽有二陈汤,但以补虚为主,使痰祛而不伤正,补且不滞,共奏疗效.
【方剂出处】赵丽英,等、六君子汤治疗小儿哮喘60例.中国乡村医药杂志,2003;10(6):33-34

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