蠲哮汤治疗哮喘配方、医案、经典案例
蠲哮汤
【药物配方组成】葶苈子、青皮、陈皮、槟榔、大黄(大便不畅者,生用后下;便稀溏者,熟用同煎)生姜各10g,牡荆子、鬼箭羽各10g
【随症加减】寒痰哮者,加干姜10g,细辛3g;表寒者,加生麻黄6g,紫苏叶10g;热痰哮者,加黄芩10g,鱼腥草15g;过敏性鼻炎或其他过敏症者,加蝉蜕10g,辛夷花10g或白鲜皮、地肤子各10g.
【治疗方法】每日1剂.
【功效主治】泄肺除壅,涤痰祛瘀,利气平喘.
【经典案例医案】吴某某,女,39岁.患者于1982年秋季受凉后发生咳嗽,未彻底治愈而继发哮喘,后每因受凉、感冒而诱发.
近1年来发作频繁,每个月数次,每次数日虽多方求治,但效不显着.昨日因出门办事感受风寒,导致喘咳又发.刻诊喘咳痰白黏不爽,量少,喉中痰鸣,哮如拽锯鼻流清涕,胸满气急,昼夜不能平卧,不欲饮食,大便不畅、量少舌暗、苔薄黄而腻,脉沉细滑数.西医诊断为支气管哮喘,中医辨证为哮喘兼表证,给予蠲哮汤加生麻黄6g,紫苏叶10g.药后当日哮喘缓解,并解稀便3次,夹有多量痰涎黏液样便.6剂服毕哮喘未作,大便日解3次,色黄,未见痰状黏液样便.守方3剂后以原方加减并加大剂量配成蜜丸,以巩固疗效,并嘱注意适寒温及饮食调理.追踪观察10年,疗效巩固,未见复发.
【经验心得】在治疗上主张"治喘先治痰瘀,治痰瘀宜调气";在方药组合上,根据《内经》"肺苦气上逆,急食苦以泻之"的理论而制成本方.全方着眼于疏利气机故用葶苈子青皮、陈皮、槟榔、牡荆子泄肺除壅,俾气顺则痰降,气行则痰消.肺与大肠相表里,哮证病作,多因肺气壅滞而致腑气不通,以致浊气不,,
降而上逆,又加重肺气之壅滞,而使哮喘难以缓解,故方中伍大黄以通腑气,腑气通则肺气自降;鬼箭羽活血祛瘀,且有抗过敏作用,与通瘀除壅之大黄相配,更能增强行瘀之力;哮证之作,多为外感诱发,伍生姜既可以外散表寒,又可内散水饮,且能防葶苈子、大黄苦寒伤胃之弊.全方合用,共奏泄肺除壅、涤痰祛瘀、利气平喘之功.
【蠲哮汤治疗哮喘配方、医案、经典案例】【方剂出处】陈建建,等.蠲哮汤治哮喘.江西中医药,2000;31(4):16
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