类风汤治疗类风湿关节炎配方
【药物配方组成】鹿角胶20g，阿胶15g（调服），乌梢蛇15g，蜈蚣2条（去头足），土鳖虫10g，全蝎9g，熟地黄15g，白芍20g，桑枝10g，独活15g，制川乌头6g，制草鸟头6g，天南星9g
【随症加减】①寒湿型：历节疼痛，时轻时重，活动时痛剧，遇热痛减，遇寒痛甚，手足沉重，关节屈伸不利，每值阴雨天为甚，舌苔薄白，脉弦紧或濡缓 。治以类风汤加薏苡仁汤加减 。②湿热型：病势较急，关节红肿热痛，得冷稍舒，痛不可触，痛处屈伸不利，甚则不能活动，身热有汗不解，口干渴烦躁，小溲短赤舌苔黄，脉数，治以类风汤加白虎桂枝汤加减③寒热错杂型：关节肌肉疼痛，屈伸不利，兼有畏寒低热，汗出不多，口干，舌质红，脉细数 。治以类风汤加桂枝芍药知母汤加减④阳虚型：关节酸软疼痛无力，面色白，舌淡苔白，脉缓 。类风汤加左归丸加减 。
【治疗方法】水煎服，每日1剂，分2次服 。
【功效主治】补益肝肾，温阳填督 。
【经典案例医案】临床治疗54例，治愈6例，显效18例，好转24例，无效6例，总有效率为88.89% 。
秦某，女，65岁 。8年前开始出现双手指和中指指间关节疼痛，沉重无力，尤以阴雨天及夜间加重，活动时痛剧，热敷后痛减，晨起时感到全身僵硬，指间关节活动困难疼痛持续达1h左右 。
诊见双手示、中指指间关节呈典型的梭状改变，无皮下结节，关节活动不利 。X线片示指间关节间隙变窄，限性软组织肿胀和骨质疏松 。诊断为类风湿关节炎；中医辨证属历节风（寒湿型），治以类风汤加薏苡仁汤加减，每日1剂，水煎服，每周复诊1次，连续治疗13周，结果患者临床症状基本消失，各项检查明显好转 。
【经验心得】本病以气血失调、肝肾亏虚为本，风寒湿邪闭阻经络为标，为本虚标实之病 。肝肾精亏血少，或阴损及阳导致肾督阳虚，是导致类风湿关节炎的主要病机 。故治历节补益肝肾、温阳填督成为重要一环 。由于该病症状变化多端，病程缠绵，其治疗应该采用辨病与辨证相结合的方法，方可标本兼顾 。方中鹿角胶、阿胶、熟地黄、白芍及乌梢蛇、蜈蚣、土鳖虫、全蝎等血肉有情、虫类走窜之品具有调气血、补肝肾祛风通络止痛之效；桑枝、独活、川乌头等具有祛风散寒除湿之功效 。但方中由于全蝎、蜈蚣、土鳖虫、川乌头四味均有毒性，故宜谨慎使用 。临床只要辨证确切，药量适宜，多服不会产生毒性反应 。
【类风汤治疗类风湿关节炎配方】【方剂来源】张楚光，等类风汤治疗类风湿关节炎54例小结湖南中医杂志，2000,16（4）：14
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