自拟槐米汤治疗痔疮配方、医案、经典案例

自拟槐米汤
【药物配方组成】槐米15g,黄柏15g,黄芪30g,白茅根30g,生大黄3~5g(后下),桔梗10g,连翘10g,射干10g,石斛10g,广木香10g,生地黄12g,地榆炭15g,荆芥炭10g,乌梅15g,当归10g,生甘草5g,牡丹皮10g
【治疗方法】将地榆、荆芥2味药物炒炭研末,等份备用冲服;文火水煎,每日1剂,每日早晚各1次.儿童适量.
适应证:I期、Ⅱ期、Ⅲ期内痔,混合痔以便血为主症者;或脏毒下血者等.
禁忌证:腹泻、孕妇慎用.
服药期间宜多吃蔬菜,水果;忌食有刺激食物,如辣椒、酒类、葱蒜、油炸食物等.嘱患者以普食为主,以保持每日排泄大便,加速痔核脱落,早日治愈.期、Ⅱ期内痔服药5~15天;Ⅲ期内痔或合并外痔者,服药10~4天,病情较重者,配合手术治疗(如内痔注射术,外痔剪口内治法).一般5~10天为1个疗程.
【自拟槐米汤治疗痔疮配方、医案、经典案例】【功效主治】凉血、止血、消痔.
【经典案例医案】期、Ⅱ期内痔治疗后,跟踪观察1年,均无复发;Ⅲ期内痔经治疗2年后复查,有5例复发,占治愈率的6.4%,总有效率为93.6%.
龙某,男,47岁.1988年9月17日初诊:经常便血,肛
门脱一物7年,加剧15天.患者自述15天来,每当大便时肛门有肿物脱出,不能自行还纳,需要手托按摩,或卧床休息后才能回纳,便中夹有新血,伴少腹痛,便溏,舌淡红,苔厚黄腻,脉弦缓.体格检查:一般情况好,心肺无异常,心率72次/分,血压15/11千帕.肛门指诊:示指入肛内疼痛感,直肠下段及肛管松弛,无结节性肿物指套上有少量鲜红血迹,无脓性分泌物.肛门直肠镜检查:点、5点、7~9点、11点位置齿线上见黏膜呈半球状隆起,分别为1.5mm×1mm×2mm、1mm×1.5mm×1mm,痔核表面有溃疡面,渗血,色紫黯,质软,有触痛感.诊断:期内痔,Ⅱ期中度脱肛.四诊辨证分析,此证为阳明湿热,气虚血瘀.治法:祛湿,益气,佐以清热凉血.基本方去白茅根、荆芥炭,地榆炭代替地榆,加薏苡仁20g,黄连10g,葛根15g,升麻6g,厚朴6g经过18天的住院治疗,大便通畅,肛门收缩正常,指检无血迹,痊愈出院.3年后回访未复发.
【经验心得】本方由16味中药组成为基本方,临床治疗按病情的缓急轻重而随症加减运用.槐米味苦性寒,与槐花功能相似,长于凉血止血,通便;黄柏、生地黄、牡丹皮均性味苦寒,人血分,清热凉血;白茅根甘寒,凉血止血尤佳;黄芪、石斛味甘,二味配伍,取其益气,养阴,以防寒凉之性过重;生大黄苦寒,有通下,活血消瘀之功效;射干、连翘二味药配用,乃治疮疖之毒最佳配伍,尤善解毒消肿;木香、桔梗呈上至下,利气止痛,破滞导壅;乌梅味酸,长于收敛止血;地榆炭、荆芥炭以加强止血之功效;当归活血化瘀,与黄芪共有补益气血之功能.全方有消肠热,凉血止血,消痔之功效.
【方剂出处】熊金文.自拟槐米汤治疗内痔156例.湖南中医药导报,1996;2(5):27

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