自拟方1治疗痔疮配方、医案、经典案例
自拟方1
【药物配方组成】
1.风伤肠络症见大便带血、滴血或喷射状出血,血色鲜红,舌红、苔薄黄,脉数.治宜疏风清热、凉血止血,消痔固脱.
方用凉血地黄汤加减:生地黄15g,归尾15g,地榆15g,槐角15g,黄连15g,天花粉10g,升麻10g,枳壳10g,黄芩10g,荆芥10g,侧柏叶炭10g,生甘草6g
2.湿热下注症见便血色红量多,内肿物外脱,可自行
回缩,分泌物较多,黏膜糜烂,大便黏滞不爽,肛门灼热,潮湿不适.舌红,苔黄腻,脉滑数.治宜清热利湿、凉血止血.方用槐角丸加减:槐角20g,地榆炭10g,黄芩10g,枳壳10g,当归10g,防风10g,升麻10g,柴胡10g,蒲公英10g
3.气滞血瘀症见肛内肿物脱出,甚或嵌顿,肛管紧缩,坠胀疼痛,甚则肛缘有血栓,水肿,触痛明显,舌暗红,苔黄,脉弦细涩.治法:活血化瘀,消痔散结.方用活血散瘀汤加减:当归尾15g,赤芍15g,桃仁15g,大黄10g川芎15g,牡丹皮15g,枳壳10g,瓜蒌10g,槐角15g,地榆15g,槟榔10g
4.脾气虚弱症见肛门坠胀,肛内肿物外脱,须手法复
位.便血色鲜或淡,面色少华,神疲乏力,少气懒言,纳少便溏,舌胖嫩、边有齿痕,苔薄白,脉细弱.治宜健脾益气,升阳举陷.
方用补中益气汤加减:黄芪30g,党参15g,白术10g,陈皮10g,当归6g,升麻10g,柴胡10g,赤石脂15g,槐角15g,地榆15g,炙甘草6g.
【自拟方1治疗痔疮配方、医案、经典案例】【治疗方法】水煎,每日1剂,早晚分服.
辅助治疗:①要求患者进行自我按摩方法为临睡前用手自我按摩长强穴,以疏通经络,改善肛门血液循环;②做提肛运动;运用意念,向上提肛门,每日做12次,每次做50下,可使肛门括约肌得到锻炼,中气上提;③要求患者改变饮食结构,增加膳食纤维摄入.
【经典案例医案】治愈204例(73.9%),好转57例(20.7%),未愈15例(5.4%)
【经验心得】中医认为:痔的发病与风湿、热、燥、气虚、血虚有关.《症治要诀》云:"血清而色鲜者,为肠风."《见闻录》
说:"纯下清血者,风也."说明风邪可引起下血,且由于风邪善行数变之特性,血色鲜红,呈喷射状.《医宗金鉴》说:"肛门围折纹破裂便结者,火燥也."指出了该病的发生多因饮食不节,过食辛辣,燥热内结伤阴,大便干结所致.《见闻录》曰:"色如烟尘者,湿也."指出了无论内伤饮食恣食肥甘,还是久居湿地,均可使湿热蕴阻肛门,经络阻隔,血凝滞,而诱发痔.《丹溪心法》云:"痔者皆因脏腑本虚,外伤风湿,内蕴热毒."指出了火热伤津、热毒内蕴可诱发痔.《灵枢·决气篇》云:"中焦受气取汁,变化而赤,是谓血."说明脾胃功能差,可致生血功能低下,血虚不能濡养肛门,则会出现痔,便血,反之,便血日久,可致血虚加重.痔的治疗方法很多,内治以服用中药煎剂为主;外治有塞药、外敷、熏洗、针刺、艾灸、结扎、枯痔等治疗方法和药物很多,均是在中医辨证施治理论指导下拟定的,不仅注重局部治疗,而且注重全身脏腑功能的调整以及对饮食结构和大便习惯的调整与治疗,故能取得较好疗效.
目前,普遍认为痔是肛垫的异常,肛垫是肛管内正常的黏膜隆起,有一定的控便作用,除非具有明显的症状和体征,一般不需要治疗.治疗症状性痔一般也不主张用有创性的方法消除痔核.对于非脱出性痔,通过改变生活习惯,增加饮食中纤维含量,或熏洗坐浴或局敷直肠黏膜保护剂和滑润剂等,症状多可缓解.对于有症状、可回纳的脱出性痔,可使用注射疗法或套扎疗法治疗.对于重度或急性的脱出性痔以及症状和体征显着的外痔,宜采取手术治疗.治疗原则:①明确痔的本质,应排除其他危险的合并症,如肛直肠癌等;②无症状痔无须治疗,但痔体虽小却已发生严重合并症者则必须治疗;③痔的疗效标准不是消除痔体,而是消除症状;④只有非手术治疗无效以及3度、4度内痔,周围支持组织被广泛破坏者才考虑手术.
因此,采用中医内治法治疗痔具有疗效较好、患者易于接受等优势,值得推广使用.
【方剂出处】何治亮.证论治痔病276例疗效观察.中国误诊学杂志,2006;6(3):447
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