综合疗法治疗肛裂配方、医案、经典案例
综合疗法
【药物配方组成】生肌油纱条制法:黄柏50mg,防风50mg,当归50mg,冰片5mg,苏木35mg,白芷20mg,地榆30mg,血竭8mg,凡士林750mg,香油800mg.将前6味药用香油浸泡72小时,文火煎至药渣枯黄为度,双层纱布滤过加入冰片、血竭细末及凡士林成膏.
自拟熏洗方组成:苦参15mg,蛇床子15mg,防风12mg,
黄柏20mg,苍术20mg,花椒12mg,马齿苋5mg,制乳香、制没药各10mg.将上药加水4000ml,煮沸15分钟后,去渣,将药液倒入盆内,大便后先熏,待药液温度适宜时坐浴15~20分钟,每日1次,每次1剂.
【治疗方法】期肛裂:用自拟中药方肛门熏洗坐浴,肛门溃疡处外敷生肌油纱条,便秘者服麻仁滋脾丸,出血者服槐角丸,一般3~5天治愈.
Ⅱ期肛裂:表现为创面不规则,增厚,弹性差,肛管紧缩.
采用手法扩肛和局部封闭的方法治疗.患者左侧卧位,肛门消毒,用2%利多卡因20ml以肛门截石位3点、6点、9点为进针点肛周扇形麻醉,待肛门充分松弛,缓慢进入右手中示指并向四周轻轻按压,再逐渐进入左手中、指扩肛3分钟,然后局部消毒,裂口下用a糜蛋白酶4000U地塞米松5mg+2%利多卡因5ml,在距肛缘0.5~1.0cm处刺入肛裂基地部,深至内括约肌缘,边注药边退针,退至皮下时再向肛裂两侧扇形注射,继用自拟方肛门坐浴,外敷生肌油纱条,一般7~9天治愈.有肛门瘙痒者,坐浴延长至愈合后~5天,便血者加槐角丸口服.
【综合疗法治疗肛裂配方、医案、经典案例】Ⅲ期肛裂:表现为外有哨兵痔、皮下瘘,内有肛乳头肥大者.治法同期肛裂,扩肛后将增生的肛乳头结扎切除,哨兵痔作V字形切口剪除,切除皮下瘘,修整创面使引流通畅每日大便后用自拟方肛门坐浴,肛内放入痔疮宁栓,用1~5天.创面敷庆大霉素纱条,5天后创面长出新鲜肉芽组织后改用生肌油纱条,一般不用住院,15天左右痊愈.
【功效主治】活血化瘀,解毒镇痛,润肤生肌.
【经典案例医案】治愈:裂口愈合症状消失;好转:裂口或创面缩小,症状改善;无效:症状无改善,裂口无变化.期肛裂34例,治愈34例,治愈率100%.Ⅱ期肛裂96例,治愈95例,好转1例,治愈率99%;Ⅲ期肛裂43例,治愈40例,好转3例,治愈率93%.
【经验心得】肛裂是由排便时硬粪便、异物或者粗暴指诊等原因造成的肛门损伤.损伤后粪便刺激及细菌感染,发生溃疡.由于局部炎症刺激,反射性地引起内括约肌痉挛,血液供给不足,裂口不愈合,而形成慢性肛裂.肛裂的治疗原则为:通便、止痛、消炎、解痉和促使裂口尽快愈合指法扩肛治疗肛裂,能伸展和撕断部分栉膜带及部分内括约肌,使紧缩痉挛的内括约肌得到缓解.中药肛门熏洗,一则可洗净肛裂溃疡内粪便残渣;二则坐浴方中所选中药有清热解毒、活血化瘀之功,可改善局部血液循环,减轻括约肌痉挛,缓解疼痛,促进溃疡修复.利多卡因、地塞米松和a糜蛋白酶局部封闭,有解痉止痛、消炎、改善内括约肌血液循环的作用.生肌油纱条外敷,有活血化瘀解毒镇痛、润肤生肌之功.Ⅲ期肛裂手术后损伤多、创面大,用庆大霉素纱条外敷,有消炎、防水肿作用.
【方剂出处】郑树青.综合疗法治疗肛裂173例中国民间疗法,2005;13(4):29
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