侧切法治疗肛裂配方、医案、经典案例
侧切法
【治疗方法】患者取侧卧位,常规消毒,局麻,扩肛2分钟.截石位用手术刀在5点或7点做一放射状切口,小弯钳挑出并切断外括约肌皮下部及部分内括约肌,形成一开放性创面.一并切除溃疡裂口,结缔组织外痔及肥大的肛乳头.修剪创缘呈V形,并适当延长切口,以利引流.若其余部位还有裂口,只需切除哨兵痔及肥大的肛乳头.手术完毕后,伤口内填油纱条,塔形纱布覆盖,宽胶布固定.术后次日可排大便,无需禁食.口服甲硝唑,头孢氨苄胶囊,便后温开水坐浴,便干者予麻仁丸润肠通便,复方珠黄散换药1次,直至创口愈合.
【经典案例医案】本组治愈51例,好转1例.切口及肛裂创面愈合时间10~19天,平均15天,均无复发.
【经验心得】肛裂多以湿热下注,气滞血瘀或血虚肠燥为主要病机特点,以疼痛、出血为主症.现代医学证明,本病最根本的原因是机械性损伤.继发感染形成一肛管感染性溃疡病.由于局部炎症的刺激,反射性引起内括约肌痉挛,局部血液供给不足,导致裂口经久不愈而形成慢性肛裂.肛裂一般发生在肛管后正中部位,发生在其他部位者以女性较为多见.慢性肛裂一般保守治疗不能治愈,需手术治疗.为减少后正中切扩术所引起的出血、感染、肛门狭窄及肛门失禁等并发症,本组手术方法选用侧位括约肌切断术,手术方法简便易行,在直视下切断括约肌,以肛门松弛至能容纳4~5指为宜,可不必完全切断内括约肌,减少肛门失禁的发生,利于肛管功能恢复及手术创面的愈合.开放性创面止血彻底,引流通畅,不会形成无效腔,有效地防止了术后感染及出血等并发症.
【侧切法治疗肛裂配方、医案、经典案例】【方剂出处】孙正辉侧切法治疗陈旧性肛裂52例.安徽中医临床杂志,2002;14(3):202
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