疏肝健牌汤治疗慢性肠炎配方、医案、经典案例
疏肝健牌汤
【药物配方组成】延胡索、柴胡各15g,炒白术20g,白芍、陈皮、防风、香附、厚朴、苏梗、山药、扁豆茯苓各10g,甘草6g
【随症加减】泄泻加苍术、炙黄芪各15g,升麻6g,五味子5g,诃子8g;烦躁易怒、口苦咽干者加黄芩、山栀子;便秘者加瓜蒌仁、麻仁各15g,肉苁蓉10g;泄泻久不愈,腰膝软,属肾阳虚者加补骨脂、煨肉豆蔻各10g
【治疗方法】上药水煎,每日1剂,早晚分服.
【功效主治】疏肝理气,健脾和中.
【经典案例医案】治愈(腹痛大便异常症状消失,随访30天无复发)45例,占56.3%;好转(腹痛、大便异常症状减轻,随访30天无复发)30例,占37.5%;无效(腹痛、大便异常无好转)5例,占6.3%;有效率为93.7%.
【疏肝健牌汤治疗慢性肠炎配方、医案、经典案例】患者,女,45岁.腹痛、腹泻4年,大便夹有黏液,日3~4次不等,便后腹痛稍缓解,伴疲乏,背痛,善太息,平素性格内向,多虑.曾做钡剂灌肠X线造影纤维结肠镜检查及大便常规,多次大便培养均无异常,西医诊断为肠易激综合征,曾服西药得舒特及止泻药后症状无明显好转.诊见舌淡红苔薄腻,脉弦细.中医诊为泄泻.证属肝脾不调,肝失健运治宜疏肝健脾.药用柴胡、炒白术、延胡索、黄芪各15g,白芍、橘皮、防风、香附、厚朴、苏梗、扁豆、山药、炒薏苡仁、茯苓各10g,诃子8g.
水煎服,每日1剂,服5剂后腹痛减轻,大便次数减少.服10剂后腹痛缓解,大便日1~2次,基本成形,黏液减少原方去黄芪、诃子,并稍加减后继服1个月症状完全消失,随访1年未复发.
【经验心得】肠易激综合征是常见的消化系统疾病之一,其发病多与精神、饮食、环境因素有关.本病属中医"泄泻"、"便秘"范畴,多为肝气不舒,横逆乘脾,脾虚气机壅滞,升降失常所致.疏肝健脾汤用柴胡、白术、白芍、橘皮疏肝理气和中,茯苓祛湿健脾,防风散湿,山药、扁豆健运脾气,延胡索理气止痛.诸药共奏疏肝理气,健脾和中之功.气机升降平衡,则腹泻、便秘自消.
【方剂出处】宋德勇.疏肝健脾汤治疗肠易激综合征80例.实用中医药杂志,2006;22(1):9
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