温阳祛湿化瘀法治疗慢性肠炎配方、医案、经典案例
【温阳祛湿化瘀法治疗慢性肠炎配方、医案、经典案例】温阳祛湿化瘀法
【药物配方组成】党参、焦白术、茯苓、丹参益母草雷公藤各15g,肉豆蔻、补骨脂、石榴皮各10g,炮姜6g,炙甘草6g
【随症加减】气虚者加黄芪;腹痛甚者加白芍;气滞者加木香;食滞者加山楂.
【治疗方法】上药水煎,每日1剂,早晚分服.
【功效主治】温阳、祛湿、化瘀.
【经典案例医案】经过治疗37例中痊愈(大便正常,其他症状消失,临床检验正常,1年未见复发)者27例;好转(大便次数明显减少,其他症状消失)者8例;无效(临床症状未见改善)者2例,总有效率为94.59%.疗程最短者12天,最长者45天.
典型病例李某,男,39岁,1990年8月20日就诊腹泻迁
延不愈6年,大便清稀,每天5~6次;夹有黏液,伴肠鸣腹痛,完谷不化,四肢不温,纳谷不香,神疲乏力,舌质暗红,苔白厚腻,脉濡软.此乃久泻不已,脾虚失运,湿邪恋肠,治当温阳、祛湿、化瘀.处方:党参、焦白术、茯苓丹参益母草、雷公藤各15g,肉豆蔻、补骨脂、石榴皮各10g,炮姜6g,炙甘草6g水煎服,每日1剂.服药10剂后,泄泻减至每天1~2次,余症亦瘥.继守前方,继服6剂,泄泻已除,诸恙悉平.随访1年,未见复发.
【经验心得】慢性泄泻是临床常见病,治疗难度偏大.现代医学认为,肠管的分泌、消化、吸收功能障碍是慢性腹泻的病理基础,而炎症、缺血、缺氧及自由基造成的组织损伤则是导致上述功能障碍的主要原因.作者根据临床资料分析,认为其病机关键是阳虚、湿阻、血瘀,故拟定温阳、祛湿、化瘀的法则.其中补骨脂、肉豆蔻、炮姜、党参温阳益气;白术、茯苓健脾利湿;丹参、益母草活血化瘀;雷公藤消炎解毒,其寒性又可防全方温之太过;石榴皮收敛,以免斫丧正气.现代研究表明,补骨脂、炮姜能兴奋心脏促进血液循环;茯苓、白术可改善肠蠕动,减少其分泌量;丹参、益母草可通过降低血液黏滞度而减少自由基的产生,并可提高红细胞的超氧化物歧化酶活性;党参能增强网状内皮系统吞噬能力,并能清除自由基;雷公藤为非特异性抗炎剂,有免疫调理作用.诸药合用可通过抗炎、改善局部微循环、清除自由基等作用,纠正肠道功能障碍以促进慢性泄泻向愈.
【方剂出处】魏庆兰,等.温阳祛湿化瘀法治疗慢性泄泻滨州医学院学报,1999;22(4):338
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