扶脾益肾清化汤治疗慢性肠炎配方、医案、经典案例
扶脾益肾清化汤
【药物配方组成】黄芪30g,党参30g,炒白术20g,茯苓20g,陈皮12g,山药20g,肉桂6g,补骨脂12g,乌附6g,干姜5g,黄连10g,白芍15g,生薏米20g,甘草7g
【扶脾益肾清化汤治疗慢性肠炎配方、医案、经典案例】【随症加减】大便脓血较多,舌质淡,苔薄黄白腻,脉滑数者加白头翁、败酱草;久泻不止但无黏液脓血便者加乌梅、诃子肉、芡实.
【治疗方法】上药水煎,每日1剂,早晚分服.15天为1个疗程,一般治疗2~3个疗程.
【功效主治】益气健脾,温阳益肾、清热化湿.
【经典案例医案】42例中,治愈1例,约占2.4%;显效16例,占38.1%;有效23例,占54.7%;无效2例,占4.8%.总有效率为95.2%.
张某,男,50岁.于2001年9月2日初诊.患者2年前
开始出现黏液脓血便,伴腹胀、腹痛,衡阳某医院结肠镜检查确诊为溃疡性结肠炎.经治疗后症状缓解,以后每于劳累或紧张后或饮食不慎即复发.1周前因疲劳后饮食不慎而发病,故前来我院门诊求治.现症见腹泻每天5~7次,黏液脓血便,伴腹痛,乏力,食后腹胀,舌质淡,舌体胖大,苔白厚腻,脉弦滑.
结肠镜检:直肠、乙状结肠远端黏膜粗糙、增厚及小出血点和浅糜烂,有分泌物,呈轻度水肿.作者以扶脾益肾清化汤治疗.
每日1剂,分2次服,2个疗程后患者脓血便消失,大便成形,每日1次,结肠镜检示黏膜仅稍充血.随访半年,未见复发.
【经验心得】慢性结肠炎是临床常见病之一,现代医学认为与人体免疫功能减退、遗传及神经精神因素有关中医认为,本病属"泄泻""痢疾"范畴.多因外感湿热毒邪,脾胃素虚,饮食不节,劳倦太过,及忧思恼怒等影响脾胃,病程缓慢缠绵,久则更伤脾胃以致脾胃虚弱,本病的发生与患者脾胃功能失调息息相关.脾胃是人体气机升降之枢纽,胃虚弱则不能受纳水谷和运化精微,以致水反为湿,谷反成滞,湿滞内停,脾胃气虚则见乏力,腹胀;湿滞内停日久蕴热,湿热蕴结,气机阻滞,不通则痛,热性急迫,故见腹痛里急;气滞湿阻,下不畅,则见后重;湿热熏蒸,气血瘀滞,则见大便黏液脓血;脾阳不足日久,影响肾阳,肾阳不足不能温熏脾阳,如此恶性相加,病理难愈,故本病是以脾肾阳虚为本,湿热蕴结为标,属本虚标实证.故作者以扶脾益肾清化汤治之,达到健脾温肾、清热化湿的目的.
方中黄芪、党参补中益气,升提清阳,托里生肌;白术、茯苓、山药、甘草补中益气以助黄芪、党参之用,健脾祛湿;陈皮芳香化湿醒脾;肉桂、补骨脂、乌附、姜温阳补肾以资脾;黄连、生薏米清热利湿;白芍行血和营而止血便;诸药合伍,共取补其虚、泻其实,标本兼治之效.
【方剂出处】颜新.扶脾益肾清化汤治疗慢性结肠炎42例.湖南中医杂志,2004;20(3):51
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