愈胃汤治疗慢性浅表性胃炎配方、医案、经典案例
愈胃汤
【药物配方组成】柴胡10g,黄芩10g,百合20g,乌药10g,延胡索15g,郁金12g,丹参15g,蒲公英15g,川栋子10g
【随症加减】兼肝郁气滞者加香附子、破故纸;兼脾胃湿热者加黄连、淡竹茹;泛酸嘈杂者加海螵蛸、瓦楞子;兼气滞血瘀,大便色黑者加蒲黄、田三七;兼气虚者加黄芪、党参;气阴两虚者加西洋参;兼阳虚者加高良姜;痛引肩背者加九香虫(6g为宜);兼阴虚者加石斛、沙参、玉竹;兼大便秘结者加火麻仁.
【治疗方法】水煎,每日1剂,早、晚分服.
【功效主治】疏肝理气,清胃活血
【经典案例医案】46例患者,男29例,女17例;年龄最大者76岁,最小者18岁;病程最长者16年,最短者1年半.痊愈(症状全部消失,经纤维胃镜检查,胃黏膜基本恢复正常,随访1年未复发)40例;好转(上腹疼痛减轻,进食后已无饱胀感,食量增加,体重增加)6例,全部有效.
马某,男,76岁.上腹部疼痛、饱胀、灼热感反复发作16年,经多次纤维胃镜检查,诊断为慢性萎缩性胃炎,经用中西药治疗效果欠佳.刻诊:患者呈慢性病容,腹部疼痛饱胀,进食后尤甚,并有烧灼感,大便时溏时结,饮食乏味,舌质暗红,苔薄黄而干,脉弦细涩.证属肝郁气滞,久痛入络,胃络瘀阻郁久化热,而使胃之受纳运化功能失常.治当疏肝清胃活血佐以健脾助运.处方:柴胡10g,黄芩10g,蒲公英15g,百合20g,乌药10g,川楝子10g,丹参15g,郁金15g,延胡索15g,厚朴10g,白术10g,甘草6g.服5剂,上腹部疼痛、饱胀、灼热感已明显减轻,但进食后上腹部仍感不适.继服原方10剂,尽剂后,诸症消失,惟感易疲劳,盗汗,继用原方加西洋参6g(另煎兑服)共服药68剂,病告痊愈.
【经验心得】慢性胃炎是临床常见病,属祖国医学"胃脘痛"范畴.祖国医学认为脾胃的消化功能有赖肝的疏泄,肝气条达,疏泄畅通,则脾胃升降适度,运化不息.若肝气横逆乘克脾胃,导致脾胃升降功能失常,气机阻滞,胃络瘀阻而发生病变.
故治疗以疏肝清胃活血法为主,辛热芳香和消导之品宜慎用.
方中用柴胡、川楝子疏肝理气;丹参、延胡索活血通络;黄芩、蒲公英清胃中郁热;百合入手太阴肺经,能降肺气;乌药辛温行气止痛,百合与乌药相伍,一凉一温,柔中有刚,润而不滞,对胃脘部的疼痛、灼热疗效最佳.以上诸药合用,共奏疏肝清胃活血之功.
【愈胃汤治疗慢性浅表性胃炎配方、医案、经典案例】【方剂出处】李佑新,等.愈胃汤治疗慢性胃炎46例.湖南中医杂志,1998;14(4):29
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