润肠行气汤治疗小儿便秘配方
【药物配方组成】火麻仁、杏仁、川厚朴、枳实、决明子、柏子仁、莱菔子各3~10g
【随症加减】阴虚加女贞子、生地黄、麦冬、玄参各3~10g;气虚加北黄芪10~15g,白术5~10g;风热加牛蒡子、金银花各5~10g;热甚加桑白皮3~10g或大黄1~3g;腹胀甚加重川厚朴、枳实用量.
【治疗方法】每天1剂,水煎2次,可加适量蜂蜜午餐及晚餐后1h服用.10天为1个疗程.用药1~2个疗程嘱患
儿养成每天定时排便的习惯.多食蔬菜、水果等含纤维素较多的食品,多饮水,加强体育锻炼和户外活动.便秘日久者可先用小儿开塞露或肥皂条塞肛,亦可临时用1%~2%的肥皂水或0.9%氯化钠注射液灌肠.大便干结硬固者可用油性制剂浸湿干粪后再灌肠以协助肠内积滞的大便排出体外,然后再用中药治疗.
【功效主治】润肠泄热,行气通便.
【润肠行气汤治疗小儿便秘配方】【经典案例医案】临床治疗139例,大便3天以上1次,粪质干燥坚硬甚至便中带血或解而不畅,腹部胀满,烦躁,厌食,易哭闹,睡眠不安,有时左下腹可扪及条索状或粒状肿块.排除先天性巨结肠、肛门狭窄等肠道器质性病变;排除局部因素如肛裂、肛周炎等;排除肿瘤或其他器官疾病引起的排便不畅.
所有病例均曾使用开塞露或泻药等疗效不佳.治愈85例,好转48例,无效6例.总有效率95.7%.
【经验心得】便秘病位在大肠,亦与胃关系密切.脾与胃相表里,肺与大肠相表里.大便的排泄不仅与大肠的传化功能有关,而且与脾的运化、肺的肃降密切相关.若胃气不足,津液生成不足,津亏肠燥,大肠失于濡润,传导功能失常,又得不到脾气之运,肺气之降,糟粕停积不去而成便秘,秘结日久则化热伤津.小儿为稚阴稚阳之体,阳常有余,阴常不足,且脾常虚,肠胃薄弱,不可攻下太过.临证如滥用攻下,可取效一时,但必攻伐小儿纯阳之体,使体质脆弱,且损其津液而愈泻愈秘.润肠行气汤方中火麻仁、杏仁、柏子仁、莱菔子系种仁,滋润多脂,润肠以通便.火麻仁性甘平,兼能滋养补虚,其补而不峻,通下缓和;杏仁开肺气,使清气上升,浊气下降,糟粕下输;柏子仁兼能安神;莱菔子归脾、肺经,消食化痰,气通便.川厚朴、枳实行气除满,消胀导滞,长于降泄通便.现代药理研究表明,枳实能兴奋平滑肌,增强胃肠蠕动收缩节律,具有胃肠动力促进作用,能促进消化液的分泌,使之有充分的消化酶水解营养物质,更好地排出肠内容物,从而达到调理胃肠功能,促进消化、吸收、运送、排泄的作用.蜂蜜则润燥清肠;决明子润肠通便,通便而不伤正;桑白皮甘寒,归肺经,能清泄肺气之壅塞,从而使肺气得降,肺热得解;大黄药性苦寒,通便泄热,因其攻下作用峻猛,易伤正气,故需中病即止;生地黄麦冬玄参有"增水行舟"之义,能滋阴润燥、清热通便.诸药合用,清热泻火,药性缓和,具有润肠泄热、行气通便之效.
【方剂出处】郭华明,等.润肠行气汤治疗小儿功能性便秘139例.河北中医,2006;28(5):342
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