养胃清幽汤治疗消化性溃疡配方、医案、经典案例
养胃清幽汤
【药物配方组成】党参20g,黄芪20g,白术15g,薏苡仁25g,半夏15g,柴胡15g,延胡索10g,莪术15g,煅瓦楞25g,白及10g,酒大黄5g,炙甘草10g
【随症加减】湿热偏重加蒲公英25g,栀子20g;气郁偏重加佛手15g,川楝子10g;脾虚偏重加白术20g,山药20g
【治疗方法】每日1剂,水煎,每日2次,饭前半个小时温服.忌烟酒及生硬刺激性食物.
【功效主治】健脾益气,疏肝和胃,清热化湿.
【经典案例医案】30例患者,其中男21例,女9例;年龄18~59岁;病程3个月至13年.治疗8周后,治愈24例(80%),有效3例(10%),无效3例(10%),总有效率90%
【经验心得】方中以焦白术甘苦而温,可健脾胃,益气而不燥,共为臣药,佐以薏苡仁益气除湿,柴胡行气解郁,莪术、延胡索活血散瘀、和络止痛,白及粉收敛止血生肌,煅瓦楞制酸止痛,黄芩清热解毒、利湿消肿,半夏燥湿化痰降逆止呕,酒大黄清热散瘀,甘草调和诸药.
现代药理研究表明,黄芪可以提高机体的免疫力,改善血液流变学异常,促进PGE2的合成,抑制血中的TXA2的生成,有利于清除自由基.党参、白术可以增强溃疡患者的细胞免疫和体液免疫功能,加强黏液碳酸氢盐屏障作用,从而抵御病菌侵袭.
薏苡仁可减轻胃黏膜活动性炎症,改善湿热环境,不利于HP生长.柴胡可以缓解中枢神经的紧张.莪术、延胡索改善微循环,增加胃黏膜血液灌流量,促使肉芽组织生长,促进溃疡愈合.煅瓦楞中和胃酸,加强细胞保护作用.白及含有黏液质,二者合用可在溃疡面上形成保护膜,防止黏膜继续损害,促进肉芽组织生长.黄芩有抑制细菌生长、抗病毒、镇痛作用.大黄根据现代的药理研究证明具有强大的抑菌作用,并可止血、降低血管的脆性,从而有促进溃疡愈合的作用.甘草扩张血管,改善血流,降低促胃液素水平.另外,据HP体外药敏研究表明大黄、延胡索、黄芩、蒲公英、甘草单味药均有较强的抑杀HP作用,并且联合应用抑杀HP作用更强.同时依据无酸不溃疡的理论,加用H2受体拮抗药雷尼替丁.上述药物综合作用能理想地消除导致溃疡的病因,防止溃疡的发生.
【养胃清幽汤治疗消化性溃疡配方、医案、经典案例】【方剂出处】李仲泰,等养胃清幽汤治疗消化性溃疡30例临床观察.四川中医,2005;23(6):31-32
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