手法配合中药治疗骶髂关节损伤配方、医案、经典案例
手法配合中药治疗骶髂关节损伤
【药物配方组成】以桃红四物汤为基础方随症加减,药物为:桃仁9g,红花6g,当归、川芎、白芍、熟地黄各2g肾虚者加巴戟天12g,锁阳10g,牛膝15g;脾虚寒湿偏重者加苍术10g,薏苡仁30g;痛剧者加制川鸟、制草乌、全蝎各6g
【治疗方法】上药水煎服,每日服1剂,10剂为1个疗程手法治疗以理筋复位手法为主,先在局部进行按摩,舒筋通络,缓解痉挛,然后施以复位手法.①理筋手法.患者卧位,术者施用接法、拿法及指揉法于患侧腰骶部到下肢疼痛放射区,以解除韧带和肌肉的紧张痉挛,缓解疼痛.再配合点穴法:以大肠俞、小肠俞、秩边、环跳、承扶、殷门、风市、委中承山等穴为重点,目的在于舒筋活络.对病史较长者,在以上手法的基础上,再加弹拨法,以解除粘连,缓解痉挛,在筋节上施术5~10min,使韧带、肌肉充分放松,为复位做好准备工作.②复位手法.运用中医正骨法整复错位,并调节肌腱.和韧带的位置,除紧张痉临床分两法:前错位单髋过屈复位法和后错位单髋过伸复位法.前错位者采取单过屈复位法:患者仰卧健肢伸直平放床上,嘱助手按住不动,患肢尽量屈膝屈髋,术者双手按患膝,先做低关节左右法和膝关节屈伸法8~10次,然后尽量用力按压患膝关节使膝贴近其腹部,操作中也可听见关节复位声后错位者采取单髋过伸复位法:患者健侧卧位,术者立于其后,手握住患踝,一手推顶患侧髂后上棘处,嘱咐患者伸膝伸髋同时两手向相反方向用力推拉,使其复位.术毕嘱患者做患肢蹬空动作复位后痛处多用推法捋顺,后以叩击法结束.上述手法施治约20min,隔日1次,5次为1个疗程
【功效主治】舒筋通络,活血散瘀,滑利关节,整复错位
【经典案例医案】临床治疗56例,经治1~3个疗程,痊愈43例有效10例,无效3例,总有效率94.64%.
【经验心得】手法治疗骶髂关节损伤具有舒筋通络,活血散瘀,滑利关节,整复错位的作用.笔者认为采用理筋手法与复位手法相结合可达较理想效果.复位手法前必须先运用理筋手法充分舒筋才能成功.前错位者采用单过屈复位法;后错位者采取单髋过伸复位法.若手法一次不成功可下一次重复进行,整套手法要柔和不要粗暴,以免造成不必要的医源性损伤急性损伤、病程短者,治愈率高;慢性损伤、病程长者,常需多次复位,才能收效.中药以桃红四物汤加减,具有活血化瘀,疏筋活络等功效,方中桃仁、红花活血祛瘀,川芎活血行气祛风止痛,当归、熟地黄、白芍补血和血,巴戟天、锁阳补肾阳,牛膝补肝肾强筋骨,苍术、薏苡仁健脾祛湿,制川草乌祛风除湿、散寒止痛,全蝎通络止痛,诸药合用,直达病所,治其标本.
【手法配合中药治疗骶髂关节损伤配方、医案、经典案例】【方剂出处】寿可可,手法配合中药治疗髂关节损伤56例,江西中医药,2007;38(7):37
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