润燥通治疗老年便秘配方

【药物配方组成】熟地黄30g,玄参30g,火麻仁3g,升麻6g牛乳250ml
【治疗方法】上药前四味加水500ml,浸泡水煎取
300ml,将牛乳同调一碗顿服,每日1剂,7日为1个疗程,连服2个疗程.
【功效主治】养阴益气,润肠通便.
【经典案例医案】临床治疗38例,痊愈25例,显效10例,有效3例,总有效率为100%.
治验:王某,男,66岁,大便干结3~5日1次,伴排便无
力,便后疲乏,反复发作近5年,曾用开塞露、火麻仁润通丸、番泻叶等治疗,疗效欠佳.诊见:形体消瘦,面色无华,食欲减退,饭后饱胀,舌质淡,苔薄,脉细无力,经结肠镜检查排除肠道器质性病变,诊断为功能性习惯性便秘中医辨证为阴亏气虚,肠燥津枯.给予上方治疗2个疗程后,大便每日1次,每次排便10min左右,其他症状消失,随访半年无复发.
【经验心得】阳气不足是老年人的病理特点.气血亏虚,气虚则大肠传导无力,大便排出困难阴血亏虚则津枯,不能下润大肠,而致大便干燥,排便不畅,甚至便结不通.年老体衰大便闭结,一般认为是大肠燥甚,实则是肺气燥,肺燥则清肃之气不能下行于大肠,而肾经之水仅足以自顾,不能旁流以润溪涧(大肠)而引起排便艰难.目前用于治疗便秘的中成药大多含有大黄、番泻叶等,泻下通便虽疗效确切,但均为治标之法,不能久服,否则易伤正气而加重病情.另外应用泻下通便法患者往往停药后又复发.采用养阴益气润肠通便法治疗效果显着.方中熟地黄苦甘而温,质润滋腻,能养五脏,化阴血,调肝气,养心血;本品滋润纯净,其性缓和,而不走,能补肾生精,封填骨髓,为补肾生精之要药.玄参清降润燥,质润而寒,寒而不峻,润而不腻,能清热养阴;本品禀赋阴寒,味苦则泄,咸能软坚,清上彻下,能清肺金、降火邪、滋肾阴通血脉.上两味重用为君药.火麻仁为滋养润肠通便之良品,老人便秘常用,其体滑滋润,为养阴润肠常用之品,尤以润肠燥、通肠道,滑大肠,养阴血较为擅长,其味甘而滋润,兼能补中气、益血源,滋阴养血补虚,少用为佐使.升麻气性主升,善提清气,升阳气,清气在下者能升之,阳气下陷者能举之,为升阳举陷之要药,为臣使之品.牛乳性甜平,归心肺经,补虚损,益肺胃,生津润肠,治疗体虚便秘则良.诸药合用滋阴补肾,益气升清,润肠通便.应用本方治疗阴亏气虚,肠燥津枯之大便秘结,一般服用一剂大便可通,二剂必通,可缓大便闭结之急.此方之妙,全在不润大肠而补肾,尤妙不止补肾而且补肺,更妙不止补肺而且升肺.盖大肠居于下流,最难独治,必须从肾经以润之,从肺经以清之.
气既下行,沉于海底,非用升提之法.启其上孔,则下孔自然流通.此下病治上之法,亦腑病治脏之法也.与一般通便药只能暂时缓解症状不同,本方重在扶正固本通便作用缓和并有较好的调整胃肠功能作用,能改善大便性质和缓解腹痛,对老年人便秘尤为适合.
【润燥通治疗老年便秘配方】【方剂出处】王秋生养阴益气润肠法治疗老年性便秘38例.医药论坛杂志,2003;24(18):75

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