秘通汤治疗老年便秘配方
【秘通汤治疗老年便秘配方】【药物配方组成】党参、白芍、何首乌、肉苁蓉、郁李仁各15g,炒白术、火麻仁、炒莱菔子各20g,当归生地黄杏仁、槟榔各10g甘草5g
【随症加减】口渴欲饮,心烦,小便黄赤,属胃中积热,加知母、天花粉;胁胀脘痞,心烦易怒,便迟滞不爽,属肝郁气滞,宜与四逆散合用;腰膝酸软,畏寒怕冷,小便清长,属阳虚,加附子、肉桂、大黄.
【治疗方法】水煎服,视病情缓急,每日1剂或2日1剂,治疗期间停用其他一切导泻药物,忌酒及辛燥之品,保持精神愉快,1个月为1个疗程,治以3个疗程为限.
【功效主治】补肾健脾,滋阴养血,润肠通便.
【经典案例医案】临床治疗44例,痊愈22例,有效18例,无效4例,总有效率为90.9%.
治验:刘某某,男,60岁.大便秘结不通,排便困难10年,加重2个月.10年前患者无明显诱因出现大便干燥,排便困难,2~3日1行,且症状逐渐加重,排便间隔时间延长,长期服番泻叶、酚酞帮助排便.近2个月来,上述症状进一步加重,便质如羊屎,有时甚至用手抠粪才能缓解症状.刻诊:患者精神萎靡,形体消瘦,自诉畏寒,腰膝酸软,腹胀痛不适,纳差,腹软,可扪及肠型包块.舌质淡胖,脉细弱.诊断为老年性便秘,证属脾肾阳虚,气血不足,大肠传导失司治宜温补脾肾,补益气血,润肠通便.方用基本方加大黄、子、肉桂,全方如下:党参、白芍、何首乌、肉苁蓉、郁李仁各15g,炒白术、火麻仁、炒莱菔子各20g,当归、生地黄、杏仁、槟榔、大黄、淡附子各10g,甘草、肉桂各5g.水煎服,日1剂.服完8剂,大便质软,每日1次.改为2日1剂.1个疗程后,排便基本正常,仍精神差、腹胀.于上方去淡附片、肉桂,加黄芪30g、大黄逐渐减量至停药,2日1剂.2个疗程后,症状体征消失,大便日1次,性状及量正常告愈.嘱忌酒及辛燥之品,适当运动,多行腹部按摩.
随访1年未复发.
【经验心得】老年性便秘病因为年老体虚,气血亏虚,各脏腑功能减退;因饮食失节,情志失和诱发加重;人到老年,各脏腑功能渐衰,尤以脾肾为甚,脾虚则运化失常,肾虚则肾精亏损,气血两虚,肠道失于滋润;过食辛燥之品,胃阴受损,情志不和,气机郁滞,均可影响大肠传导,易致便秘.其病机为脾肾两虚,气血不足,大肠传导失司.治宜补肾健脾,滋阴养血,润肠通便.方中党参、当归、生地黄、白芍补气养血滋阴;党参、炒白术、甘草健脾,以恢复脾胃正常运化功能;制何首乌、肉苁蓉补肾益精,兼能润肠通便;火麻仁、郁李仁润肠通便;杏仁降肺气助大肠传导;槟榔、莱菔子行气、消食化积,现代药理证明:槟榔、莱菔子可增加肠道蠕动,促进排便诸药合用,肾精充足,脾胃健运,气血调和,大肠传导功能正常,故获佳效.
【方剂出处】李胜明.秘通汤治疗老年性便秘44例疗效观察.四川中医,2004;22(11):53
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