参蛭活血汤治疗心绞痛配方、医案、经典案例
参蛭活血汤
【药物配方组成】人参10g，黄芪20g，丹参25g，水蛭12g，赤芍15g，三七粉5g（冲服），红花10g，瓜蒌12g，薤白12g，半夏10g，桂枝6g，炙甘草10g
【治疗方法】水煎，每日1剂，早晚分服 。
【功效】补气、活血、化痰、通脉 。
【经典案例医案】治疗组50例，显效18例（36%），其中气虚血瘀型6例、心血瘀阻型12例；有效27例（54%），其中气虚血瘀型9例、心血瘀阻型8例、痰湿阻滞型6例、心肾阳虚型3例；无效5例，痰湿阻滞型3例、心肾阳虚型2例；总有效率90%
【经验心得】方中人参、黄芪、炙甘草大补心气，兼滋心阴“心气不足，营气不固”，“损其心者，调其营卫”，使心气旺则血运通畅，心络血通；丹参、水蛭、赤芍、三七、红花具有行气活血，化瘀通络，消肿止痛之功，为散瘀定痛活血通络之佳品；瓜菱、薤白、半夏、桂枝同用具有辛散通脉，逐饮降逆，豁痰理气温中通阳之功，利于开阔胸阳，痰湿温化；诸药合用集补气、活血、化痰、通脉于一体，药力专宏，使虚损得补，痰瘀得化，切合胸痹心痛之病机 。
自拟参蛭活血汤中，益气药人参具有强心，抗心肌缺血作用，且人参皂苷可防止血液凝固，促进纤维蛋白溶解增加血液流动性；黄芪能有效地补充人体代谢物质，并调节核酸和蛋白质的生物合成，能抑制血小板聚集；丹参含有丹参酮甲、乙、丙，能增加冠脉血流量，改善心肌缺血状态及抗血小板聚集，能扩张血管，降低心肌耗氧及降低血小板黏附性；水蛭中含有水蛭素及衍生物能直接抑制凝血酶，抗凝血，能够抑制血小板的聚集和释放，能够分解纤维蛋白原和纤维蛋白、溶解血栓，甚至水蛭素抗凝抗栓作用比肝素更强；三七中含有三七总皂苷，能改善心肌缺血状态，减少心肌耗氧量，从而达到缓解心绞痛的目的：川芎水提取物及其生物碱有扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，改善心肌供氧，
降低心肌耗氧的作用；红花与川芎配伍使用，可协调抑制血小板聚集，降低血浆B-TG含量，提高血浆环磷腺苷（CAMP）含量；瓜蒌宽胸理气化瘀，能扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，抗缺氧，并有降脂作用；桂枝中含桂枝醛，有明显镇静止痛作用综合上述各项总结及药物的有效成分分析，参蛭活血汤对于改善冠心病不稳定型心绞痛之冠脉血管闭塞，溶解和消除血栓因子抑制血小板聚集，从而保持血流通畅，缓解临床症状或心绞痛的发作起着有益的作用，是治疗冠心病不稳定型心绞痛的有效方剂，且该方在治疗中未出现不良反应，安全性较好 。但从临床辨证分型治疗中分析，此方对于治疗心肾阳虚型及痰湿阻滞型，疗效欠佳，有待今后进一步的调整和探讨 。
【参蛭活血汤治疗心绞痛配方、医案、经典案例】【方剂出处】焦守岗 。参蛭活血汤治疗冠心病不稳定型心绞痛50例临床观察 。中医药导报，2005,11（5）：8
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