天王补心汤治疗失眠配方、医案、经典案例
天王补心汤
【药物配方组成】生地黄、酸枣仁、天冬、丹参、五味子、当归、党参、茯苓、远志、玄参、桔梗、青龙齿.
【随症加减】血虚加何首乌、龙眼肉、杭白芍以补血充脑;眩晕耳鸣加龟甲、牡蛎、山茱萸;心悸气短加黄芪、太子参;胸闷纳呆、苔厚腻加法半夏、厚朴;胸闷肋胀加郁金、香附;痰热重、大便不通加礞石滚痰丸降火泻热,逐痰安神;小便短赤加竹叶、通草以清利下焦.
【治疗方法】水煎,每日1剂,早晚分服.10天1个疗程,服药期间禁服辛辣食品,生活起居要有规律,早晚各散步20min
【天王补心汤治疗失眠配方、医案、经典案例】【功效】滋阴养血,补心安神.
【经典案例医案】156例患者,经治疗,痊愈119例占76.28%,显效21例占13.46%,有效10例占6.41%,无效6例占3.85%,总有效率96.15%
患者,女,49岁.2001年7月下旬初诊:顽固性失眠5年.
5年前因晋升职称日夜伏案学习,再加上工作劳累,精神负担重以至每天感到头昏头重、心慌心悸、紧张烦躁、彻底难眠、食欲不振,曾先后到市人民医院住院治疗.服中西药物症状未缓解.
由家人扶来就诊.诊见:消瘦型,被动体位,神色憔悴,面色潮红,咽干口燥,心慌心悸,虚烦不安,不思饮食,大便干结,舌红苔薄黄,脉弦细而结代.检查:血压、脑电图正常,心电图提示心动过速,T波改变.证系心气不足、心阴亏损,治宜养心安神,滋阴除烦.方药:生地黄25g,酸枣仁20g,柏子仁20g,天冬12g,麦冬12g,丹参15g,当归6g,党参15g,茯苓15g,炙远志6g,玄参12g,桔梗6g,青龙齿15g,茯神15g,浓煎300ml,早、中、晚各服100ml,5剂.服上药1剂,夜可入睡,连续5d如此,且很少做梦,精神也好转,紧张心情减轻,心慌心悸渐轻,纳食也增,舌红咽干改善.治疗见效,按原方加石斛12g,太子参20g,5剂.三诊:汤药共服10剂,每夜能入睡5h以上,面色潮红、咽干口燥、心慌心悸、虚烦均消失,大便也正常,纳食显增.自服用中药后未再服用西药.四诊:疗效益彰,不更方,仍每日1剂煎至300ml,按原方法服之10d为1个疗程.同时进行心理疏导,使之了解必须消除顾虑及紧张情绪,保持精神舒畅,才能彻底治疗失眠的道理.五诊:症状消失,恢复原来正常的生活工作.嘱其改服天王补心丸2个疗程,以资巩固.
【经验心得】顽固性失眠病机较复杂,涉及到精神、劳累、气血、脏腑功能等方面的失调,以至精血内耗,心阴亏损,血亏阴虚.天王补心汤以补心安神药与滋阴清热养血药配伍,主治阴亏内热引起的心神不安症.方中重用生地黄滋阴养血;天冬、麦门科滋阴清热;重用酸枣仁、茯神治心病而取得心神安定之功;当归养血润燥,党参补气,使气旺则阴血自生,且又宁心益智;五味子益气敛阴,以助补气生阴之力;茯苓远志养心安神,又可交通心肾;玄参滋阴降火,以治虚火上炎;丹参清心活血,使之补而不滞;取桔梗其载药上行,使药力上入心经,又与丹参相伍,可行气血,使诸药滋而不腻,补不留瘀.全方以滋阴养血、补心安神为主.在用药的同时进行心理治疗,嘱其患者保持良好的生活习惯,按时作息,加强体育锻炼,增强体质,少食刺激之品,保持精神舒畅,调节好心态,往往能起到举足轻重的作用,这也是巩固治疗顽固性失眠的重要方法之一.
【方剂出处】徐文姬.天王补心汤治疗顽固性失眠156例.中国中医基础医学杂志,2005,11(3):228
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