半夏泻心汤加味治疗失眠配方、医案、经典案例
半夏泻心汤加味
【药物配方组成】半夏12g,黄连8g,黄芩12g,党参15g,干姜6g,炙甘草6g,酸枣仁20g,首乌藤20g,大枣5枚
【随症加减】口干、舌红者加炒栀子12g,麦冬20g;脘腹胀满者加枳壳12g,厚朴10g;纳差者加砂仁8g,焦三仙各15g
【治疗方法】水煎服,日1剂,7日为1个疗程.
【功效】调中益气,养血安神.
【经典案例医案】显效60例,占58.8%;有效35例,占34.3%;无效7例,占6.9%;总有效率93.1%治疗时间最短者7天,最长者28天.
李某,男,50岁.2004年6月10日初诊.自述10年前因肠黏连手术后失眠至今,医生让其服多种安神类中成药无效,后让服用艾司唑仑片控制症状,开始每晚服1片,后渐加至2~3片,最后加至每晚4片才能入睡2~3h,并已形成了耐药,每晚若少于3~4片则彻夜不眠.症见精神不振,面色无华,形体消瘦,气短乏力,心烦易怒,腰酸腿软,舌淡苔白,脉沉细无力.用半夏泻心汤加味,开始时每晚另服艾司唑仑片2片.处方:半夏12g,黄连8g,黄芩12g,党参15g,千姜6g,炙甘草6g,酸枣仁20g,首乌藤20g,扁豆20g,神曲15g,大枣5枚.水煎服,1日1剂.
3剂后自觉有效.按上方又服5剂,将艾司唑仑片减为每晚服1片.继服上方3剂,已能入睡5~7h,不再加服地西泮片,睡眠基本恢复正常.但因咽干、舌红又来就诊,遂用上方加炒栀子12g,麦冬20g,6剂而愈.半年后随访,无复发.
【经验心得】失眠的病因很多,由思虑、忧郁、劳倦、愤怒、胃气不和等导致,尤其是脾胃失运、邪在中焦、胃失和降,上扰心神,或气血生化不足,心神失养之失眠多见.半夏泻心汤中黄芩、黄连苦、寒降泄以清中上焦之热,半夏、干姜辛温开结以散中焦之寒,人参、扁豆、大枣补气生血以补中焦之虚,酸枣仁、首乌藤养心安神、交通心肾.中焦寒热得除,不上扰心神则失眠自愈.中焦和畅,气血生化充足心神得养而神自安.现代药理研究:本方有健胃镇呕、解热、镇静和调肠胃之功效.纵观此方,共奏寒热并用,辛开苦降,补气和中,生化气血而达安神之效.
半夏泻心汤出自张仲景《伤寒杂病论》原治小柴胡汤证误下伤中而致的痞证.此方另见于《金匮要略·呕吐哕下利篇》其曰:"呕而肠鸣心下痞者,半夏泻心汤主之."半夏泻心汤以辛开苦降寒热并用,补泻兼施,调和脾胃,枢转脾胃气机,分清上下清浊,,
治疗寒热结于中焦痞塞及一切内科杂症,只要切中病机,均能收到良好效果.作者从1999年以来,用本方加味治疗失眠取得了良好疗效.
【
【半夏泻心汤加味治疗失眠配方、医案、经典案例】【方剂出处】郝芬兰,吴立明.半夏泻心汤加味治疗失眠102例.四川中医.2007,25(9):70
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