益气通痹方治疗冠心病配方、医案、经典案例
益气通痹方
【药物配方组成】党参、黄芪各30g ， 当归、三七、丹参、石菖蒲各10g ， 酸枣仁20g ， 炙甘草5~10g
【随症加减】气虚者人参易党参；血虚者加川芎、龙眼肉；心阳虚者加制附子、肉桂；心阴虚者加麦冬、生地黄、太子参；胸痛如刺、舌瘀暗者加赤芍、川芎；胸痛剧烈者加延胡索、白芍胸闷痰多者加橘红、瓜蒌、半夏
【治疗方法】水煎 ， 每日1剂 ， 早晚分服 。14日为1个疗程 。
【功效】益气通痹 。
【经典案例医案】本组58例中 ， 显效33例 ， 有效22例 ， 无效3例 ， 总有效率为96.7% 。心电图变化显效18例 ， 有效22例 ， 无效18例 ， 总有效率68%
黄某 ， 男 ， 78岁 。患者因反复胸闷、气短、心悸、乏力8年 ， 3日前因劳累后加剧 。拟诊为冠心病、心绞痛人院 。人院查体：神清 ， 精神困倦 ， 懒言 ， 形体较胖 ， 口甲床轻度发绀 ， 心率106/min ， 律不齐 ， 心音较低钝 ， 两肺呼吸音粗 ， 未闻干湿罗音 ， 腹软 ， 肝脾肋下未触及 。双下肢无浮肿 。舌体胖 ， 边有齿印 ， 舌质暗淡 ， 苔白 ， 脉结代 。心电图检查：窦性心动过速；频发性房性期前收缩；慢性冠状动脉供血不足（缺血ST-T改变） 。入院诊断：中医诊断为胸痹（心阳气虚兼痰浊瘀阻） 。西医诊断为冠心病心绞痛 ， 心律失常 。根据患者舌脉证表现 ， 给予益气温阳 ， 佐以化痰祛瘀 。用益气通痹方加橘红、肉桂、制附子各10g 。每日1剂 ， 治疗7日 ， 上症基本消失 ， 按上方加减治疗14日 ， 心电图检查ST段水平由0.075m到<0.05mV ， Ⅱ、aVF、V3、V6导联低平的T波转直立 ， 心电图恢复至大致正常范围 。症状消失 ， 临床D治愈出院 。为巩固疗效 ， 服用方便 ， 拟人参、三七、丹参、酸枣仁各100g打成粉 ， 制成散剂 ， 早晚各10g冲开水当茶饮 。随访1年 ， 心绞痛未复发 。
【经酸心待】冠心病心绞痛病位在心 ， 心居胸中 ， 为“君主之官” ， 统领五脏 ， 属火 ， 为阳中之阳 ， 人体的生命活动有赖于心阳的温煦 。“血气者 ， 喜温而恶寒 ， 寒则冱而不能流” 。故心气虚 ， 心阳不振 ， 则血不行 ， 致脉不通 ， 则产生胸痹而痛 ， 即心绞痛 。
可知心绞痛的主要病因是心阳气虚为主（即本虚）而外寒入侵 ， 饮食不当 ， 情志失调等为发病的诱因 。而临症中往往虚中夹实 ， 痰浊血瘀为其病理产物 。故在治疗上以益气温阳 ， 佐以化痰通痹为治则 。益气通痹方中党参、黄芪温阳补气 ， 气旺血自行；当归、三七、丹参活血化瘀止痛；石菖蒲化痰开窍；酸枣仁养心安神；炙甘草健脾益气 ， 缓急止痛 。诸药合用 ， 能达益气通痹的功效 。
【益气通痹方治疗冠心病配方、医案、经典案例】【方剂出处】卢翠飞 。益气通痹方治疗冠心病58例 。湖南中医杂志 ， 2000,16（4）：22
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