真人养脏汤治疗糖尿病性胃轻瘫配方
【药物配方组成】人参10g，炒白术12g，煨木香6g，肉桂6g，煨诃子6g，肉豆蔻9g，罂粟壳3g，生姜3g，大枣10g
【随症加减】①脾胃虚弱型：治宜健脾止泻 。主方去罂粟壳，加茯苓15g，薏苡仁30g 。湿盛者去诃子、肉豆蔻，加苍术15g，陈皮10g，车前子20g；腹胀肠鸣者加厚朴10g；热盛者去人参、肉桂、肉豆蔻，加黄连6g 。②脾肾阳虚型：治宜温补脾肾，固肠止泻 。主方去罂粟壳，加补骨脂10g，吴茱萸6g 。腰膝酸软者加菟丝子15g，山茱萸15g；腹胀者加枳壳15g
【治疗方法】水煎服，每日1剂 。
【功效】温肾健脾，活血止泻 。
【经典案例医案】临床治疗32例，显效18例，有效11例，无效3例，总有效率为90.6% 。
王某，男，47岁，农民 。糖尿病病史9年，腹泻4个月 。4个月来无诱因出现腹胀肠鸣，泻下稀水样便，日4~6次，泻后腹胀减轻，查大便常规正常，大便培养未发现致病菌群，结肠镜检查未见异常，空腹血糖8.22mmolL，尿糖（一），曾服用格列本脲、 。
思密达、次碳酸铋、参苓白术丸等药无好转 。刻诊见形寒肢冷，面色苍白，舌质淡白，脉沉细 。证属脾肾阳虚，水谷不化 。治宜温补脾肾，固肠止泻 。予真人养脏汤加减：人参6g，补骨脂12g，吴茱萸15g，当归9g，白芍药9g，煨肉豆蔻10g，木香10g，茯苓15g，炒白术20g，肉桂6g，煨诃子10g 。水煎服，日1剂 。继服格列本脲每次5mg，日1次，控制血糖 。忌食生冷刺激性食物 。
服6剂后显效，12剂后病去大半，服至24剂时，诸症消失 。继服6剂，以固疗效 。随访6个月未见复发 。
【经验心得】《景岳全书》云：“泄泻之本，无不由于脾胃 。”
故消渴之病机，阴虚为本，迁延日久，阴损及阳，可见气阴两伤，肾阳虚衰，阳虚寒凝则致血瘀，元阳衰败不能温煦脾土，则脾失健运，瘀血内停，气机失调，则脾不能升清降浊，故发为泄泻 。
真人养脏汤乃《证治准绳》之名方，方中人参、白术健脾助运；肉桂、生姜温肾暖中；当归、白芍、木香调血行气；肉豆蔻、诃子涩肠止泻 。诸药合用，既能温肾健脾治其本，又能活血止泻治其标 。
【方剂出处】李萍，等 。真人养脏汤治疗糖尿病性腹泻32例临床观察 。河北中医，2004,26（5）：357
糖尿病便秘
【真人养脏汤治疗糖尿病性胃轻瘫配方】糖尿病便秘的主要原因是由于长期高血糖导致胃自主神经受损，使胃动力低下、胃排空延迟 。便秘不但使患者痛苦，还会给患者造成心理负担，影响患者情绪，使对抗胰岛素的激素分泌增加，成为血糖升高的诱因 。如果患者有严重的视网膜病变或严重的冠心病，便秘可能造成视网膜脱落而突然失明，或出现急性心肌梗死 。因此，必须积极地治疗便秘 。
推荐阅读
- 芪蓉汤治疗糖尿病性胃轻瘫配方
- 胸痹汤治疗冠心病配方、医案、经典案例
- 参薤汤治疗冠心病配方、医案、经典案例
- 疏肝健脾固肾汤治疗糖尿病性胃轻瘫配方
- 补阳还五汤合桂甘龙牡汤治疗心律失常配方、医案、经典案例
- 菝葜山药白术汤治疗糖尿病性胃轻瘫配方
- 自拟宁心复律汤治疗心律失常配方、医案、经典案例
- 自拟宁心安神汤治疗心律失常配方、医案、经典案例
- 自拟安心复律汤治疗心律失常配方、医案、经典案例
- 胃舒汤治疗糖尿病性胃轻瘫配方