加味小青龙汤治疗支气管哮喘配方
【药物配方组成】麻黄10g,五味子4g,干姜4g,桂枝7g,甘草6g,芍药10g,半夏10g,细辛3g
【随症加减】若兼风寒表证者,加紫苏叶、防风各9g,祛风解表;痰热甚者,加柴胡、黄芩辛寒泻热;痰稀量多,滑而出者,;,
为湿痰,重用半夏,加炒白术以健脾燥湿理气化痰;痰多气促者,佐三子养亲汤降气化痰,止咳,平喘;胸中气结,可加桑白皮、桔梗;伴有畏寒肢冷,便溏,易出汗,舌淡红苔白,脉沉者,加人参10g,附子10g.
【治疗方法】每日煎服1剂,上下午各服1次,10剂为1个疗程.
【功效】解表散寒,温肺化饮,止咳平喘.
【经典案例医案】临床治疗支气管哮喘68例.治愈46例,显效13例,有效6例,无效3例,总有效率95.6%
验案:李某,男,54岁.哮喘病史20年,哮喘加重,持续
反复发作5年余.就诊时喘、咳反复发作,不仅依赖大量支气管扩张药、激素吸入剂,且反复应用抗生素与激素口服剂.就诊时恰逢急性感染发作,喘促、咳嗽,痰多、色黄,夜不能平卧,胸痛;舌红无苔;脉滑大;听诊支气管周围痰鸣声,右肺呼吸音粗糙、少许啰音.左肺呼吸音低.辨证:痰湿久郁化热,用小青龙汤去桂枝加石膏、黄芩、半枝莲,水煎剂加减调理1个月,咳喘基本控制,肺部啰音、喘鸣音消失.改为上方浓缩粉剂,逐渐去清热药,加入化痰利湿、祛瘀、养阴益气等药,始终未再用激素口服剂.约1年后,双肺呼吸音清晰,尤其左肺原无呼吸音处亦可闻及清晰呼吸音,且双侧相等.
【经验心得】中医学认为哮与喘有别,古人云:"大抵哮以声响名,喘以气息言.夫喘促喉中如水鸡声者,谓之哮;气促而连属不能以息者,谓之喘."(《医学正传》)我们今天临床遇之哮喘,实则难以分别开来.但哮喘的概念,实际上包括西医的哮喘病、慢性喘息性支气管炎、部分肺气肿等各种以呼吸喘促、胸中憋紧、喉中痰鸣为主症的病证.
小青龙汤为《伤寒论》之方剂,有解表散寒、温肺化饮、止咳平喘之功效.临床治疗哮喘,适当配伍可改变其温化的特性,仍保留其确切的功效.寒饮之邪伏于肺易化热,故有热证的表现,用柴胡可散表热之邪,用黄芩以清肺热.另外,寒饮于内,寒为阴邪易伤阳气致脾阳虚寒,脾运失健,故有偏寒象者,给予人参以健脾益气,且补肺气,人参助脾正常运化,附子以祛寒,两药可以助小青龙汤速去内停的水饮,达到扶正祛病的目的.
【加味小青龙汤治疗支气管哮喘配方】【方剂出处】张静,等.加味小青龙汤治疗支气管哮喘发作68例分析.中外健康文摘(临床医药版),2008,5(4):91.
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